АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БАЛАНИТ И БАЛАНОПОСТИТ

Этиология и патогенез. Баланит - воспаление головки полового члена, и баланопостит - воспаление крайней плоти, изолированно встречаются редко. Обычно крайняя плоть и головка полового члена поражаются одновременно, и тогда говорят о баланопостите. Заболевание развивается в связи с нечистоплотным содержанием препуциального мешка, в результате чего в нем скапливается и инфицируется смегма. Это заболевание может быть связано и с наличием врожденного сужения крайней плоти - фимоза, когда в препуциальный мешок, из-за невозможности обнажить головку, кроме длительно находящейся там разложившейся смегмы, во время мочеиспускания попадает и моча.

Химическое и механическое раздражение приводит к развитию воспалительного процесса головки и внутреннего листка крайней плоти. Асептическое воспаление в связи с присоединением патогенных бактерий становится инфекционным. Длительно находящаяся в препуциальном мешке смегма частично уплотняется до образования камнеподобных тел - смегмолитов, что усиливает воспалительную реакцию.

Баланопостит может быть осложнением и других заболеваний, чаще всего - воспаления мочеиспускательного канала, когда выделяемый из его наружного отверстия гной попадает в препуциальный мешок и вызывает инфицирование. Вторичный баланопостит наблюдается при мягком и твердом шанкрах, экземе и других кожных заболеваниях. Иногда баланопостит имеет место при распадающихся опухолях полового члена. Причиной этого заболевания может быть также сахарный диабет, при этом баланопостит развивается чаще всего в старческом возрасте из-за нечистоплотного содержания препуциального мешка и орошения головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти мочой, содержащей повышенное количество сахара. Баланопостит может развиться после полового сношения с женщиной, которая для предупреждения беременности пользуется химическими веществами высокой концентрации.

Симптоматика и клиническое течение. Наблюдаются покраснение и отечность внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена. При длительном течении заболевания на коже головки и внутреннем листке крайней плоти появляются изъязвления и трещины. Если крайняя плоть значительно инфильтрирована и отечна, то затрудняется обнажение головки полового члена и развивается так называемый воспалительный фимоз. Из препуциального мешка появляются гнойные выделения с запахом. При часто повторяющихся баланопоститах крайняя плоть утолщается, ее отверстие рубцуется, иногда наблюдаются сращения крайней плоти с кожей головки, возникает вторичный, или приобретенный, фимоз.

Больного с баланопоститом беспокоят зуд, жжение и умеренные боли в области головки полового члена. Из-за механического раздражения головки полового члена появляется повышенное половое возбуждение, учащаются эрекции. Если на головке полового члена или в области крайней плоти появляются язвочки (язвенный баланопостит), то отмечаются более выраженные боли, а обнажение головки полового члена сопровождается кровоточивостью.

Заболевание может осложниться лимфангиитом, что проявляется возникновением на тыльной поверхности полового члена красных полос. При прогрессировании процесса гиперемия становится сплошной, отек органа нарастает. Появляется паховый лимфаденит, прощупываются увеличенные лимфатические узлы. Наиболее грозное осложнение - некроз с выраженной интоксикацией, лихорадкой и гангреной полового члена, может привести к уросепсису. Такое тяжелое состояние при баланопостите наблюдается редко. Чаще воспалительные явления на крайней плоти и головке полового члена выражены умеренно.

При всех формах баланопостита половое сношение становится болезненным. Иногда баланопостит осложняется парафимозом (ущемление головки полового члена отечной крайней плотью), при этом больной не может отодвинуть за головку крайнюю плоть и вернуть ее на место.

Лечение. В ранней стадии баланопостит хорошо поддается лечению, и воспалительный процесс быстро стихает. Назначают промывание крайней плоти и теплые ванночки (температура 40-41°С) головки полового члена слабым раствором калия перманганата, раствором фурацилина 1: 5000, 0,5-1 % раствором диоксидина и закладывание линимента синтомицина в препуциальный мешок. При осложненном течении назначают антибиотики широкого спектра действия в больших дозах, сульфаниламиды и синтетические антибактериальные препараты. При возникновении воспалительного парафимоза вправляют ущемляющее кольцо крайней плоти, в случае его безуспешности ограничиваются продольным рассечением крайней плоти под местной анестезией. Если баланопостит развивается у больного с фимозом, а также при отсутствии фимоза, но упорном рецидивирующем течении баланопостита возникают показания к оперативному лечению - круговому иссечению крайней плоти.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 587 | Нарушение авторских прав