АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Непосредственное влияние возбудителей на почку

Возбудители пиелонефрита, в частности, кишечная палочка, вы-

деляют активные эндотоксины, оказывающие общее и местное токсическое действие. Имеет значение и непосредственное внедрение инфек-

ционного агента в ткань почки.

Микроорганизмы, осевшие в сосудистых петлях почечных клубоч-

ков, вызывают дегенеративные изменения эндотелия капилляров клу-

бочков с нарушением проницаемости, воспалительный процесс с об-

разованием лейкоцитарных инфильтратов в межуточной ткани, при

этом происходят дегенеративные и деструктивные изменения стенок

канальцев, проходящих в зоне воспалительной инфильтрации, через

которые лейкоциты попадают в просвет канальцев и далее в мочу. При

длительном течении воспалительного процесса разрастается соедини-

тельная ткань, развитие фиброза со временем приводит к развитию

пиелонефритически сморщенной почки.

Вирулентность грамотрицательной флоры, в первую очередь ки-

шечной палочки и протея, обусловлена их способностью прилипать к

эпителию мочевыводящих путей и продвигаться по ним вверх против

тока мочи, противодействовать фагоцитозу и выделять эндотоксин

(И. А. Борисов, 1997).

Способность к адгезии зависит от гликопротеидных ворсинок (фим-

брий) бактерий и Х-адгезина (нефимбриального фактора адгезии). Фим-

брии представляют собой отростки, состоящие из повторяющихся бел-

ковых молекул. Эти белки выполняют функции специфических рецеп-

торов к клеткам уроэпителия. Высокой чувствительностью и тропизмом

к клеткам мочевого пузыря обладают фимбрии I типа, к клеткам моче-

точников и почечных лоханок — Р-фимбрии. Функция Х-адгезина зак-

лючается в замещении Р-фимбрий при их отсутствии.

Степень вирулентности бактерий во многом зависит также от свойств

их К- и О-антигенов. К-антигены препятствуют фагоцитозу бактерий,

О-антигены обусловливают выраженное токсическое влияние и спо-

собствуют нарушению функции мочеточников, вызывают развитие их

≪физиологической≫ обструкции.

Последнее обстоятельство в свою очередь способствует развитию

уретеро-лоханочного и далее лоханочно-почечного рефлюкса инфици-

рованной мочи, что является важнейшим патогенетическим фактором

хронического пиелонефрита.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 436 | Нарушение авторских прав