АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нарушение уродинамики и лимфооттока

Все процессы, препятствующие свободному оттоку мочи, способ-

ствуют задержке мочи, повышению давления в мочевых путях и раз-

витию хронического пиелонефрита. Основными причинами наруше-

ния оттока мочи являются различные аномалии почек и мочевых путей

(пиелонефрит в 7—10 раз чаще возникает у лиц с такими аномалиями,

как поликистоз почек, подковообразная почка, удвоение почки), травма

и стриктура мочевых путей, камни почек и мочеточника, аденома пред-

стательной железы. У женщин нарушения оттока мочи могут наблю-

даться при беременности (сдавление мочеточника увеличенной мат-

кой), при гинекологических заболеваниях, после операций на генита-

лиях. Нарушение оттока мочи может быть обусловлено сдавленнем мочеточника извне, опухолью, воспалительным инфильтратом, рет-

роперитонеальным фиброзом (болезнь Ормонди).

При нарушениях оттока мочи повышается гидростатическое давле-

ние в чашечно-лоханочной системе и канальцах почки, и развиваются

лоханочно-почечные рефлюксы. При повышении давления в лоханке

(при переполнении ее мочой) происходит сдавление тонкостенных

почечных вен, в свою очередь это приводит к венозному стазу и далее

к расстройству крово- и лимфообращения в почке. В конечном итоге

развивается венозное полнокровие, возникает отек стромы, повыша-

ется внутрипочечное давление, нарушается трофика тканей почек, сни-

жается сопротивляемость ткани почки инфекции.

Таким образом, нарушение оттока мочи с последующим развитием

рефлюксов (пузырно-мочеточникового, мочеточниково-лоханочного,

лоханочно-почечного) способствует проникновению инфекции в поч-

ку, размножению в почечной ткани бактерий.

Следует отметить, что развитию рефлюксов способствуют не только

анатомические но и функциональные дисфункции мочевыводящих

путей, их дискинезии. Это возможно при нервнорефлекторных взаи-

модействиях между больной и здоровой почками (при односторон-

нем процессе), что ведет к спазмам мускулатуры лоханок, мочеточ-

ников, сосудов и нарушению уродинамики. Известное значение име-

ют также привычные задержки мочеиспускания с переполнением мочой

лоханок.

Уродискинезии возникают также у женщин в период беременности

в связи со значительным увеличением содержания в крови эстрогенов

и прогестерона. Прогестерон усиливает активность β-адренорецепторов,

что ведет к гипотонии верхних мочевых путей, эстрадиол же снижает

активность α-адренорецепторов и также ведет к гипотонии мочевыво-

дящих путей.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 531 | Нарушение авторских прав