АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема: «Сахарный диабет. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика»

ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедры внутренних болезней №2 и №1

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ 4 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ

Тема: «Сахарный диабет. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика»

Утверждены на кафедральном заседании каф. внутр. болезней №1

протокол № 9

«6»_марта_ 2007 г.

Зав. кафедрой вн. болезней №1

ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава

д.м.н., проф. Шульман В.А. (подпись) ……………………..

Утверждены на кафедральном заседании каф. внутр. болезней №2

протокол № 9

«27»_февраля_ 2007 г.

Зав. кафедрой вн. болезней №2

ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава

д.м.н., проф. Терещенко Ю.А. (подпись) ……………………..

Утверждены на заседании методической комиссии по терапии

протокол № 4

«20»_марта_ 2007 г.

Председатель методической комиссии по терапии

ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава

к.м.н., доц. Большакова Т.Ю. (подпись) ……………………..

Составитель:

к.м.н., доцент Осетрова Н.Б.

Красноярск 2007

Тема: «Сахарный диабет. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика»

2. Значение изучения темы: сахарный диабет является одним из наиболее распространенных заболеваний, отличается длительным (пожизненным) течение, развитием осложнений и поражением различных органов и систем, приводящих к ранней инвалидности и сокращению продолжительности жизни больного. Ранняя диагностика и своевременное лечение сахарного диабета во многом определяют характер его течения, первичную и вторичную профилактику диабетических ангиопатий и других изменений, способствуют сохранению трудоспособности. В условия все возрастающей роли врача общей практики необходимы знания им вопросов диабетологии, в первую очередь, своевременной диагностики сахарного диабета, его осложнений и активной профилактики заболеваний.

3. Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен уметь диагностировать сахарный диабет, определить его тип, степень тяжести и состояние компенсации.

Для этого надо:

А) Знать:

1. Основные этиологические факторы диабета, факторы риска диабета.

2. Основные патогенетические механизмы развития сахарного диабета в результате относительной или абсолютной инсулиновой недостаточности

3.Патогенез нарушений обменных процессов при диабете и механизм действия инсулина в организме.

4.Клинико-лабораторную диагностику сахарного диабета.

5. Малые симптомы явного сахарного диабета, основные симптомы и синдромы.

6.Формы сахарного диабета по тяжести течения, критерии оценки легкого, средней тяжести и тяжёлого диабета.

Б) Уметь:

1. Правильно собрать анамнез у больного сахарным диабетом, обратить внимание на наследственность, наличие ожирения.

2. Выявить факторы риска сахарного диабета.

3. Провести и интерпретировать нагрузочные тесты при ранних формах диабета (тест толерантности).

4. Определить сахар и ацетон в моче у больного сахарным диабетом.

5. Интерпретировать результаты гликемического и глюкозурического профилей.

6. Провести посиндромную дифференциальную диагностику (полиурии, полидипсии, глюкозурии, гипергликемии).

В) Иметь представление:

1. Об основных синдромах, характерных для сахарного диабета.

2. Об основных этапах диагностики сахарного диабета

Г) Иметь навыки:

1. Сбора анамнеза

2. Функционального обследования

4. План изучения темы:

4.1. Самостоятельная работа:

- курация больных– 40 мин;

- работа в лаборатории – 10 мин;

4.2. Исходный контроль знаний (тесты)- 20 мин;

4.3. Самостоятельная работа по теме:

- разбор больных сахарным диабетом- 55 мин;

- заслушивание рефератов и др. – 10 мин;

4.4. Итоговый контроль знаний:

- решение ситуационных задач – 10 мин;

- подведение итогов – 5 мин.

Основные понятия и положения темы.

Сахарный диабет - это группа метаболических заболеваний, которые объединяются общим признаком - хронической гипергликемией, которая является результатом дефектов в секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при сахарном диабете сочетается с повреждением, дисфункцией и развитием недостаточности различных органов, особенно глаз, почек, нервной системы.

Этиологическая классификация нарушения гликемии (Report of WHO Consultation,1999)

Первый тип (обусловленный деструкцией бета - клеток, обычно ведёт к абсолютной инсулиновой недостаточности): аутоиммунный, идиопатический.

Второй тип (может колебаться от преобладания инсулинорезистентности с относительным дефицитом инсулина до преобладания дефектов секреции инсулина с или без инсулинорезистентности)

Другие специфические типы:

-генетические дефекты, вызывающие нарушение функции бета – клеток;

-генетичесике дефекты, вызывающие нарушения действия инсулина;

-заболевания экзокринной части поджелудочной железы;

-эндокринопатия;

-индуцированные фармакологическими и химическими агентами;

-инфекции;

-редкие формы иммунопосредованного диабета;

-другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 820 | Нарушение авторских прав