 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
МАТЕРИАЛЫ МЕТОДИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЗАНЯТИЯТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ. 1. Какие инструменты применяются при исследовании глотки? + А. зеркало для задней риноскопии, шпатель, лобный рефлектор В. диафаноскоп С. ларингоскоп Д. носовое зеркало Е. ничего из перечисленного 2. Факторы, способствующие вовлечению в острый воспалительный процесс ткань небных миндалин А. расположение в начале дыхательного тракта В. наличие физиологических щелей небных миндалинах С. расположение в начале пищеварительного тракта + Д. кариес зубов, cинуит Е. наличие лакун миндалин 3. Почему у больных чаще возникают передне-верхние паратонзиллярные абсцессы? + А. здесь много лимфатических сосудов В. здесь больше лакун С. они более глубокие и извилистые Д. здесь много клетчатки, которая инфицируется Е. здесь наиболее часто формируется рубцовые изменения надминдаликовой ямки 4. Какие различают паратонзиллярные абсцессы в зависимости от локализации? А. передний В. боковой С. верхний Д. задний +Е. все перечисленное 5. С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальную диагностику заглоточного абсцесса? А. фарингоневроз В. тиреоидит + С.паратонзиллит Д. аденоидные вегетации Е. ничего из перечисленного 6. Различают следующие формы паратонзиллярного абсцесса, за исключением: А. передний и передне-верхний В. задний С. наружный + Д. задне-нижний Е. нижний 7. По клиническому течению паратонзиллит классифицируют А. острый В. подострый С. хронический Д. часто рецидивирующий + Е. острый, подострый, хронический 8. Перечисленные симптомы являются ведущими в клинике паратонзиллярного абсцесса, кроме одного: А. резкая гиперемия, инфильтрация, одностороннее выпячивание небной миндалины с дужками, ограничение раскрытия рта + В. выпячивание и отек небных миндалин, покрытых бело-серым налетом, выходящим за пределы дужки, отсутствие тризма С. неприятный запах изо рта Д. лимфаденит Е. высокая температура, гнусавость 9. Налеты на миндалинах при лакунарной ангине А. снимаются с трудом, на их месте кровоточащая поверхность + В. снимаются легко без эрозии слизистой оболочки С. в виде нагноившихся фолликулов Д. отсутствуют Е. распространяются на небные дужки Е. на одной миндалине 10. Пациент обратился с жалобами на сильную одностороннюю боль в горле, усиливающуюся при глотании, повышение температуры тела до 39 0С, общее недомогание. Какой симптом не соответствует клинике паратонзиллита в стадии абсцесса? А. резкая гиперемия. Инфильтрация, одностороннее выпячивание небной миндалины с дужками, ограничение раскрытия рта + В. выпячивание и отек небных миндалин, покрытых бело-серым налетом, выходящим за пределы дужки, отсутствие тризма С. неприятный запах изо рта Д. болезненность лимфоузлов шеи Е. высокая температура, гнусавый голос 11. Через неделю после перенесенной ангины у больного внезапно появилась односторонняя боль в области шеи и в горле, тризм жевательной мускулатуры, инфильтрация мягких тканей позади угла нижней челюсти, повышение температуры тела до высоких цифр. Каковы патогномоничные клинические симптомы парафарингеального абсцесса? А. гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки с нагноившимися фолликулами В. выпячивание, гиперемия задней стенки глотки, затрудненное дыхание, глотание, гнусавость + С. припухлость, выпячивание боковой стенки глотки и наружной поверхности шеи Д. сужение просвета глотки. Затруднение глотания, увеличение лимфоузлов Е. резкая гиперемия, инфильтрация, одностороннее выпячивание небной миндалины с дужками 12. Пациент в течение 3 дней предъявляет жалобы на боль в горле, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, общее недомогание. При фарингоскопии на небных миндалинах определяются серовато-белые налеты, распространяющиеся на небные дужки. Налеты снимаются с трудом, при этом обнажается эрозивная поверхность. Какой предположительный диагноз? + А. дифтерия глотки В. лакунарная ангина С. фарингомикоз Д. ангина Симановского-Венсана Е. ничего из перечисленного 13. Данные фарингоскопии при обострении гипертрофического фарингита + А. гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки с нагноившимися фолликулами В. выпячивание, гиперемия задней стенки глотки, затрудненное дыхание, глотание, гнусавость С. припухлость, выпячивание боковой стенки глотки и наружной поверхности шеи Д. сужение просвета глотки, затруднение глотания, увеличение лимфоузлов Е. резкая гиперемия, инфильтрация, одностороннее выпячивание небной миндалины с дужками 14. Назовите форму ангины, которая не относится к первичным А. катаральная В. фолликулярная С. лакунарная + Д. моноцитарная Е. флегмонозная 15. Ребенок 3 месяцев неспокоен, плачет, температура тела 39,8 0С, дышит только через рот, отказывается брать грудь. На задней стенке глотки определяется резкая гиперемия слизистой оболочки, инфильтрация мягких тканей, выпячивание. Носовое дыхание затруднено. Какой диагноз? А. острый фарингит + В. заглоточный абсцесс С. паратонзиллярный абсцесс Д. острый ринит Е. гипертрофический фарингит 16. Больная 38 лет, рентгенотехник, жалуется на сильную боль в горле, усиливающуюся при глотании, повышение температуры тела, боль в конечностях, общее недомогание. Заболевание началось остро 2 дня назад. При фарингоскопии слизистая оболочка глотки умеренно гиперемирована, миндалины покрыты грязно-серыми некротическими налетами. При исследовании крови в формуле определяется значительное уменьшение количества гранулоцитов. Какой диагноз? А. лакунарная ангина В. дифтерия глотки + С. агранулоцитарная ангина Д. ангина Симановского-Венсана Е. хронический тонзиллит 17. При профосмотре у больного выявили конусообразные белесоватые «пробки» на поверхности небных и язычной миндалин, а также на задней стенке глотки, которые возвышаются над поверхностью слизистой, снимаются с трудом. Каков предположительный диагноз? А. хронический гипертрофический фарингит + В. лептотрихоз С. острый фарингит Д. фолликулярная ангина Е. гипертрофический фарингит 18. Больной жалуется на боль в горле в покое и при глотании, повышение температуры до 38 0С, общее недомогание. В глотке определяется гиперемия слизистой оболочки небных миндалин, в лакунах – желтовато-беловатые налеты, которые легко снимаются, не выходят за пределы миндалин. Регионарные лимфоузлы болезненные при пальпации. Какой диагноз? А. катаральная ангина В. фолликулярная ангина + С. лакунарная ангина Д. дифтерия глотки Е. хронический тонзиллит 19. Девочка 14 лет жалуется на боль в горле, недомогание, повышение температуры тела. Заболела 3 дня назад. В глотке определяется гиперемия слизистой оболочки, миндалины покрыты белыми налетами, выявляется увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз с преимуществом одноядерных лейкоцитов и атипичных мононуклеаров (вироцитов). Какой диагноз? А. лакунарная ангина В. дифтерия глотки С. фарингомикоз + Д. мононуклеоз Е. агранулоцитоз 20. В клинику поступил пациент с очередным обострением рецидивирующего паратонзиллита. Болен третий день. Какая рациональная тактика лечения? А. консервативная терапия В. вскрытие паратонзиллярного абсцесса + С. абсцесстонзиллэктомия Д. криотонзиллотомия Е. назначение физиопроцедур 21. О каком осложнении первичного тонзиллита наиболее вероятно можно думать, если у больного на фоне лечения появилась гектическая лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и СОЭ до 60 мм/час? + А. тонзиллогенный сепсис В. ОРВИ С. развитие фолликулярной ангины Д. возникновение парафарингита Е. формирование паратонзиллярного абсцесса 22. Больная 28 лет жалуется на умеренную боль в горле, субфебрильную температуру в течение двух недель. Не лечилась. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 37°С. Со стороны внутренних органов изменений нет. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки розовая, на правой миндалине сероватый налет, по удалении которого обнаруживается язва с неровным дном серого цвета. Справа подчелюстные лимфатические узлы слегка болезненны. Другие ЛОР-органы в норме. Лабораторные исследования: анализ крови и мочи без отклонений от нормы. Каков диагноз? А. лакунарная ангина + В. язвенно-пленчатая ангина Симановского-Венсана С. катаральная ангина Д. фолликулярная ангина Е. паратонзиллит 23. Больному 36 лет. Десять лет назад произведена тонзилэктомия. В настоящее время жалуется на резкие боли при глотании и высовывании языка, затрудненное дыхание при незначительной физической нагрузке, слюнотечение. Определяются тризм, подчелюстной лимфаденит с обеих сторон, болезненность при дотрагивании шпателем до корня языка, гиперемия слизистой оболочки миндаликовых ниш, задней стенки глотки и корня языка; на последнем видны единичные точечные образования серо-желтого цвета. Общее состояние больного средней тяжести, температура тела 38,2°С. Болен третий день. Не лечился. Каков диагноз? + А. ангина язычной миндалины Б. катаральная ангина С. фолликулярная ангина Д. лакунарная ангина Е. ОРВИ 24. Больной 19 лет жалуется на сильные головные боли, боли при глотании, иррадирующие в оба уха, боли в суставах конечностей и пояснице. Заболел остро накануне, температура тела достигает 39-40°С. При осмотре: регионарные шейные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Рот открывает свободно, язык обложен сероватым налетом, небные миндалины увеличены в объеме, гиперемированы, под слизистой оболочкой миндалин видны желтовато-белые точки. Как лечить больного? А. антибактериальные средства В. гипосенсебилизирующие, жаропонижающие С. витамины, дезиктоксикационная терапия Д. местно: орошение глотки нейтральными антисептиками + Е. все перечисленное 25. У больной 40 лет после переохлаждения четыре дня назад появилась боль в глотке при разговоре и глотании грубой пищи. Постепенно эти явления нарастали, присоединились общее недомогание, резкая боль при наклоне головы, температура тела к исходу второго дня от начала заболевания повысилась до 38,7°С. Не лечилась. При первичном осмотре оториноларингологом отмечена боль при давлении шпателем на язык и его высовывании. Подчелюстные лимфатические узлы умеренно увеличены с обеих сторон, подвижны, болезненны при пальпации. Слизистая оболочка ротоглотки интенсивно розовая, матовая, суховатая. Гиперемия и инфильтрация в зоне языка, там же видны островковые, серо-желтого цвета налеты. Другие ЛОР-органы без особенностей. Каков диагноз? + А. ангина язычной миндалины В. ретроназальная ангина С. гортанная ангина Д. ангина боковых валиков глотки Е. ничего из перечисленного 26. Больная 31 год предъявляет жалобы на интенсивную боль в глотке справа, обильную саливацию, невозможность проглотить даже жидкость (она выливается через нос). Голос гнусавый. Больна семь дней, лечилась в поликлинике по поводу лакунарной ангины; наступило значительное улучшение, но накануне повысилась температура тела до 38°С и постепенно развились вышеописанные явления. Во время осмотра рот открывает с трудом; слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, инфильтрирована; зев сужен за счет значительного выпячивания правой половины небной занавески и миндалины и смещения отечного язычка влево. Инфильтрация распространяется по боковой стенке до правого грушевидного синуса. В правой подчелюстной области пальпируется конгломерат плотных и болезненных лимфатических узлов. Каков диагноз? А. правосторонний паратонзиллит в стадии абсцедирования Б. флегмона шеи + С. правосторонний паратонзиллярный абсцесс, начинающаяся флегмона шеи Д. лакунарная ангина Е. ничего из перечисленного 27. Почему больным с острыми и хроническими тонзиллитами назначают гипосенсибилизирующие средства в комплексном лечении? А. для уменьшения отека В. для уменьшения экссудации С. для снижения выработки серотонина в покровном эпителии лимфоидных органов Д. ничего из перечисленного + Е. все перечисленное 28. Мать жалуется на беспокойство своего восьмимесячного ребенка, крик, нарушение сна, отказ от еды, затруднение носового дыхания, высокую температуру тела в течение четырех дней. Анамнез заболевания: 10 дней назад перенес острую респираторную инфекцию, насморк и кашель прекратились, но состояние ребенка не улучшилось, он был беспокойным, вялым. Затем появилось затруднение носового дыхания на фоне высокой температуры. Объективно: состояние ребенка средней тяжести, температура тела 38,0°С, кожные покровы бледные. Дыхание шумное. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации справа. Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, выпячена на правой половине. Другие ЛОР органы без особенностей. Каков диагноз? А. паратонзиллярный абсцесс + В. заглоточный абсцесс С. парафарингиальный абсцесс Д. флегмона шеи Е. лакунарная ангина 29. Больной предъявляет жалобы на боль в горле справа распирающего характера, иррадиирующую в правое ухо, головную боль, озноб, затрудненное дыхание. Болен пятый день. После переохлаждения появилась боль в горле, повысилась температура тела до 37,8 С. Лечился дома антибиотиками, сульфаниламидами. В течение трех дней температура тела нормализовалась. Лечение было прекращено. На пятый день резко повысилась температура тела до 39° С, возникла резкая боль при глотании справа, появился озноб. Общее состояние средней тяжести. Температура тела 38°С. Вынужденное положение головы - наклон в больную сторону. Рот открывает с трудом на несколько миллиметров, голос глухой с гнусавым оттенком. Фарингоскопия: передняя дужка и правая половина мягкого неба гиперемированы, сильно выпячены кпереди. Язычок отечен и смещен в левую сторону. Правая миндалина оттеснена вниз, назад и внутрь. Глотание резко болезненное. Каков диагноз? А. хронический декомпенсированный тонзиллит В. правосторонний парафарингеальный абсцесс + С. хронический декомпенсированный тонзиллит, правосторонний паратонзиллярный абсцесс Д. катаральная ангина Е. опухоль правой небной миндалины Е. ничего из перечисленного 30. Ребенок 9 лет жалуется на боль в горле, больше справа, болен пять дней. Была диагностирована ангина, проводилось лечение. Состояние тяжелое. Температура тела 38,6°С. Кожные покровы бледные. При фарингоскопии: тризм, смещение правой миндалины к средней линии и кпереди. Гиперемия и инфильтрация передней дужки и мягкого неба справа. Увеличенные болезненные подчелюстные лимфатические узлы справа. Каков диагноз? + А. хронический тонзиллит, правосторонний паратонзиллит в стадии абсцедирования Б. заглоточный абсцесс С. хронический декомпенсированный тонзиллит Д. правосторонний парафарингит Е. дифтерия глотки 31. На какой день от начала заболевания при паратонзиллярном абсцессе производится его вскрытие? А. на первый день + В. на третий-пятый день С. на второй день Д. на седьмой день Е. на десятый 32. Жалобы на сильную боль в горле справа, обильное выделение слюны, затрудненное глотание, ночью было трудно дышать. Больной находится в вынужденном положении, с наклоненной в сторону головой, голос гнусавый. Фарингоскопия затруднена из-за тризма жевательной мускулатуры. Температура тела достигает 39°С. Из анамнеза выяснено, что несколько дней назад больной перенес ангину. В последние дни состояние вновь ухудшилось. Объективно: гиперемия слизистой оболочки глотки, инфильтрация левой половины мягкого неба со смещением отечного язычка в здоровую сторону. Инфильтрация мягких тканей распространяется на левую боковую стенку глотки и спускается вниз до уровня грушевидного синуса. Подчелюстные лимфатические узлы слева резко увеличены, болезненны при пальпации. Всю левую половину шеи занимает разлитой инфильтрат деревянистой плотности. Отмечается локальная болезненность по передней поверхности жевательной мышцы. Какова врачебная тактика? А. вскрытие флегмоны наружным доступом В. вскрытие абсцесса со стороны глотки С. антибактериальное лечение Д. дезинтоксикационное лечение + Е. все перечисленное 33. Ребенок 5 месяцев беспокоен, плачет, температура тела 39,9°0, дышит только через рот, отказывается брать грудь. На задней стенке глотки определяются резкая гиперемия слизистой оболочки, инфильтрация мягких тканей. Слизистая оболочка полости носа не изменена, патологического отделяемого в носовых ходах нет. Носовое дыхание резко затруднено. Каков диагноз? А. хронический тонзиллит Б. паратонзиллярный абсцесс С. парафарингеальная флегмона + Д. заглоточный абсцесс Е. обострение хронического аденоидита 34. Что вы будете делать ребенку, в тяжелом состоянии, которому поставлен диагноз лакунарная ангина и не исключается дифтерия зева? + А. срочно проведите прямую бактериоскопию и при подтверждении диагноза введите противодифтерийную сыворотку, В. введите антибиотики С. обезболивающие средства Д. полоскание рта Е. ничего из перечисленного 35. Больная 34 лет обратилась к районному оториноларингологу на 5 день заболевания. Был диагностирован и вскрыт правосторонний паратонзиллярный абсцесс, после чего состояние больной улучшилось, а через 3 дня после этого появился озноб. Ввиду ухудшения состояния госпитализирована в ЛОР-стационар. При осмотре отмечены остаточные явления лакунарной ангины и паратонзиллита. При разведении краев раны паратонзиллярной области, гной не получен, сохранился небольшой тризм жевательной мускулатуры. Лимфоузлы не увеличены. Вечером того же дня, резкая головная боль за грудиной, вынужденное положение головы и туловища. Больная стала передвигаться с трудом, лежать не могла, а только стоять и сидеть. В анализе крови лейкоцитов: 20,4х109: Б-0, Э-0, П-12, С-74, М-4. какое осложнение паратонзиллита сопровождается болью за грудиной? + А. передний медиастинит В. задний медиастинит С. тонзилогенный сепсис Д. парафарингеальный абсцесс Е. ничего из перечисленного 36. Мужчина 38 лет в жаркое время года залпом выпил 2 кружки очень холодного пива. На другой день почувствовал боль в горле справа. К врачу не обращался. На вторые сутки появилась припухлость в подчелюстной области соответствующей стороны, температуру не измерял, продолжал работать. На третий день заболевания ввиду ухудшения общего состояния, нарастания боли при глотании и увеличения припухлости на шее до нижней трети, обратился к врачу. Был направлен на госпитализацию. Помимо отмеченного было выявлено: гиперемия кожи и напряжение тканей в месте припухлости на шее, гиперемия слизистой оболочки глотки, инфильтрация и выпячивание боковой стенки справа, утолщение грушевидного синуса справа. Небные миндалины удалены 2 года тому назад. Температура 38. Предполагаемый диагноз? + А. правосторонняя окологлоточная флегмона Б. передний медиастинит С. окологлоточный абсцесс Д. паратонзиллярный абсцесс Е. ничего из перечисленного 37. Скорой помощью в ЛОР-отделение доставлен больной с подозрением на заглоточный абсцесс. Какие тяжелые (смертельные) осложнения может вызвать своевременно не выявленный и не вскрытый заглоточный абсцесс, кроме: + А. гнойный менингит Б. эпиема легких С. гнойный медиастинит, сепсис Д. флегмона шеи Е. сепсис 38. Больному при вызове семейного врача на дом поставлен диагноз: лакунарная ангина. Какие миндалины из лимфо-глоточного кольца наиболее часто воспаляются при ангинах? А. тубарные Б. носоглоточная + С. небные Д. язычная Е. ничего из перечисленного 39. В инфекционную больницу поступил больной с охриплостью голоса, затруднением дыхания, отечностью шейной клетчатки. При непрямой ларингоскопии для дифтерии характерно: + А. появление грязно-серых островков или налетов на фоне инфильтрации и отека слизистой гортани В. гиперемия слизистой оболочки гортани С. изъязвления в области черпаловидных хрящей Д. рубцовые изменения в подскладочном пространстве Е. ничего из перечисленного 40. У больного на фоне катаральной ангины резко ухудшилось состояние, появилась гектическая температура тела, озноб, в крови нейтрофильный лейкоцитоз. О каком осложнении можно думать? + А. тонзилогенный сепсис В. острое респираторное заболевание С. развитие фолликулярной ангины Д. развитие паратонзиллита Е. формирование паратонзиллярного абсцесса 41. Больной обратился к отоларингологу с жалобами на одностороннюю боль в горле, усиливающуюся при глотании слюны, иррадиирущую в ухо. Болеет в течение 5 дней. Диагностирован паратонзиллит. Что выявляется при орофарингоскопии? + А. тризм жевательной мускулатуры В. рот больной открывает широко С. гиперемия мягкого неба, дужек задней стенки глотки Д. увеличение и отек небных миндалин Е. ничего из перечисленного 42. 7. Что входит в схему лечения острых первичных тонзиллитов, за исключением: + А. гормональные препараты В. антибиотики С. антисептики Д. салицилаты Е. гипосенсибилизирующие средства 43. 12. Мать 5-ти летнего ребенка обратилась к врачу отоларингологу с жалобами на снижение слуха у ребёнка, выражающееся в частом переспрашивании. Такое явление замечает в течение 1 года. При осмотре выявлен неправильный прикус, втянутые барабанные перепонки. Какое исследование необходимо провести в первую очередь? А. аудиограмма + В. пальцевое исследование носоглотки С. катетеризация слуховой трубы Д. мазок из зева Е. рентгенограмма височных костей 44.Субъективные симптомы при катаральном фарингите А. першение в горле, периодическая боль Б. ощущение инородного тела в глотке, неудобство при глотании С. боль при глотании слюны + Д. все вышеперечисленное Е. ничего из перечисленного
ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА 1.Пальчун В.Т.. Преображенский Н.А. Болезни уха, горла и носа. - М.: Медицина, 1980. - С. 165-169. 2.Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. М: Медицина, 1990. - С. 190-203. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА 1.Драгомирецкий В.Д., Диагностика, лечение и профилактика пара тонзиллитов: Метод. реком. - Одесса, 1973. - 14 с. 2.Пеньковський Г.М. Оториноларингология. - Одесса: ОГМУ, 1999. - С. 90 - 91; 99 - 100.
5.3.. Материалы методического обеспечения самоподготовки студентов:
ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ КАРТА ИЗУЧЕНИЯ СТУДЕНТАМИ ЛИТЕРАТУРЫ
6. МАТЕРИАЛЫ САМОКОНТРОЛЯ ОТНОСИТЕЛЬНО КАЧЕСТВУ ПОДГОТОВКИ А. Вопросы для самоконтроля по теме занятия.
1.Класификация острых тонзиллитов. 2.Какие разновидности ангин вы знаете? 3.При либо инфекционных заболеваниях поражаются миндалины? 4.Назовите этиологический фактор язвенно-пленчатой ангины? 5.Роль Симановского в изучении язвенно-пленчатой ангины. 6.Охарактеризуйте изменения в глотке при ангине Симановского-Венсана. 7. Как изменяется лимфаденоидная ткань при инфекционном мононуклеозе? 8. Характерные изменения формулы крови при инфекционном мононуклеозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах. 9.Причины агранулоцитоза. 10.Принципы лечения агранулоцитоза. 11.Лечение ангины Симановского-Венсана.
7.МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ.
7.1.Перечень учебных практических задач, которые необходимо выполнить во время практического занятия. 1. Провести целенаправленный сбор жалоб и анамнеза (уметь выяснить специфические жалобы больного на момент осмотра); 2. Провести объективное исследование: а) общего статуса больного, б) внешний осмотр ЛОР органов, в) пальпацию лимфатических узлов - надчелюстных и подчелюстных, шейных и околоушных, г) эндоскопию ЛОР органов, в данном случае выполнить фарингоскопию, оценить блеск, влажность слизистой оболочки полости рта, ротоглотки, состояние десен, зубов, языка, выводных протоков слюнных желез, твердого неба, состояние небных миндалин, содержание лакун, степень подвижности мягкого неба, выявить присутствие патологических изменений в ротоглотке; 3) Оценить данные лабораторно-инструментального исследования; 4) Выставить предварительный диагноз (уметь соотносить обнаруженный симптомокомплекс с группой заболеваний, объединенных по принципу сходства ведущих симптомов); 5) Провести дифференциальную и этиопатогенетическую диагностику (уметь дифференцировать данное заболевание от других заболеваний, имеющих схожую клинику); 6) При необходимости уметь назначить дополнительные лабораторные и клинические исследования, выявить потребность специализированной консультативной помощи; 7) Дать комплексную оценку полученным данным для утверждения диагноза; 8) Выяснить тактику оказания медицинской помощи (уметь представить схему лечения с учётом особенностей развития патологического процесса и данного больного с использованием этиотропных, патогенетических и др. средств; 9) Провести экспертизу трудоспособности (уметь находить признаки временной и полной потери трудоспособности); 10) Выяснить объем профилактических средств (уметь предусмотреть средства по предупреждению рецидива или осложнений данного заболевания); 11) Оформить медицинскую документацию или карту больного которого курируют; 12) Пользуясь деонтологическими аспектами и нормами врачебной этики, уметь находить контакт с больными, и их родственниками, обслуживающим персоналом.
8. ИНСТРУКТИВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ОВЛАДЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ НАВЫКАМИ. 8.1. Методика выполнения работы, этапы выполнения. Схема ООД по смазыванию слизистой оболочки ротоглотки лекарственными препаратами. 1) Возьмите I и II пальцами левой руки небольшой кусочек ваты и сожмите его, растягивая короткими движениями I и II пальцев правой руки в стороны; 2) Продолжая придерживать вату, возьмите правой рукой глоточный ватодержатель (зонд) и поместите его дистальный конец (нарезки) на кусочек ваты, отступив торцевой частью зонда на 8-10 мм. от края ваты; 3) Не меняя положения рук, проденьте, легко надавливая вниз и вперед дистальный конец зонда вместе с ватой между кончиками I и II пальцев левой руки, и одновременно поверните рукоятку зонда 1-2 раза по ходу часовой стрелки I и II пальцами правой руки; 4) держа зонд за рукоятку I и II пальцами правой руки, опустите его дистальную часть с ватой на 2-3 сек. в баночку (флакон) с нужным раствором; 5) Достаньте дистальный конец зонда из флакона, возьмите в левую руку шпатель и, сделав мезофарингоскопию, введите под контролем зрения рабочую часть зонда в ротовой отдел глотки, прикасаясь ватой до нужного участка слизистой оболочки, проведите его смазывание (в зависимости от показаний и принятых лекарственных средств смазывание может осуществляться в виде втирания с одновременным массажем слизистой, тушевка, аппликаций). 6) Не меняя положения шпателя, осторожно достаньте из полости рта зонд и, тщательно осмотрев ротоглотку, уберите шпатель, позволив больному закрыть рот.
10. ТЕМА СЛЕДУЮЩЕГО ЗАНЯТИЯ: «Острые и хронические заболевания гортани. Стенозы гортани».
Методическую разработку составила __________доцент ПионтковскаяМ.Б. Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 1967 | Нарушение авторских прав |