АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

XV. дифференциальный диагноз

Острый пиелонефрит следует дифференцировать от туберкулеза почек и острого гломерулонефрита.

При туберкулезе почек в анамнезе должен быть контакт с больным туберкулезом. Клиника туберкулеза почек молосимптомна, проявления нарастают по мере прогрессирования заболевания.

У моей больной заболевания началось остро, с повышения t тела до 39*с после перенесенного переохлаждения.

В общем анализе мочи при туберкулезе почек, как правило, небольшое количество белка, преобладает гематурия, в осадке мочи – микобактерии туберкулеза, а у данной больной: лейкоцитурия, бактериурия, что характерно для пиелонефрита.

Так же у ребенка, больного туберкулезом почек, должна быть положительная реакция на туберкулин. Характерны специфические поражения легких при рентгенографии, что отсутствует у данной больной.

Таким образом, туберкулез у данной больной можно исключить.

Для гломерулонефрита характерно следующее: начало заболевания через 2-3 недели после перенесенной ангины, скарлатины, боли в поясницы встречаются редко, а при пиелонефрите у большинства; температура нормальная или субфебрильная (а у моей больной 39*С).

Дизурические расстройства не характерны для гломерулонефрита в отличии от пиелонефрита. Так же для гломерулонефрита характерна олигурия, а при пиелонефрите наблюдается повышенный или нормальный диурез.

В осадке мочи при гломерулонефрите наблюдается: гематурия, цилиндрурия, а при пиелонефрите – лейкоцитурия.

Посев мочи стерилен при гломерулонефрите. При пиелонефрите положительный высев.

Так же для гломерулонефрита характерна артериальная гипертензия, наличие отеков, что не сопровождает пиелонефрит.

На основании вышеперечисленных данных можно исключить гломерулонефрит у данной больной.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 644 | Нарушение авторских прав