XV. дифференциальный диагноз
Острый пиелонефрит следует дифференцировать от туберкулеза почек и острого гломерулонефрита.
При туберкулезе почек в анамнезе должен быть контакт с больным туберкулезом. Клиника туберкулеза почек молосимптомна, проявления нарастают по мере прогрессирования заболевания.
У моей больной заболевания началось остро, с повышения t тела до 39*с после перенесенного переохлаждения.
В общем анализе мочи при туберкулезе почек, как правило, небольшое количество белка, преобладает гематурия, в осадке мочи – микобактерии туберкулеза, а у данной больной: лейкоцитурия, бактериурия, что характерно для пиелонефрита.
Так же у ребенка, больного туберкулезом почек, должна быть положительная реакция на туберкулин. Характерны специфические поражения легких при рентгенографии, что отсутствует у данной больной.
Таким образом, туберкулез у данной больной можно исключить.
Для гломерулонефрита характерно следующее: начало заболевания через 2-3 недели после перенесенной ангины, скарлатины, боли в поясницы встречаются редко, а при пиелонефрите у большинства; температура нормальная или субфебрильная (а у моей больной 39*С).
Дизурические расстройства не характерны для гломерулонефрита в отличии от пиелонефрита. Так же для гломерулонефрита характерна олигурия, а при пиелонефрите наблюдается повышенный или нормальный диурез.
В осадке мочи при гломерулонефрите наблюдается: гематурия, цилиндрурия, а при пиелонефрите – лейкоцитурия.
Посев мочи стерилен при гломерулонефрите. При пиелонефрите положительный высев.
Так же для гломерулонефрита характерна артериальная гипертензия, наличие отеков, что не сопровождает пиелонефрит.
На основании вышеперечисленных данных можно исключить гломерулонефрит у данной больной.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 639 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|