X. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
1)С раком желудка: при раке желудка исчезает суточный ритм появления боли, она становится постоянной и менее интенсивной. Диспепсические расстройства – потеря и извращение аппетита, отрыжки, неприятный вкус во рту, саливация, тошнота и рвота. Общие симптомы рака – слабость, похудание, вялость, адинамия, быстрая утомляемость от привычной работы и понижение интереса к ней; депрессия, анемия. Решающее значение в диагностике язвенной болезни желудка имеет эндоскопическое исследование с прицельной биопсией и гистологическим исследованием биоптатов.
2)С язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: боли в эпигастрии (больше справа) появляются через 1,5-2 часа после еды, часто бывают ночные, ранние утренние, а также «голодные» боли. Определяется положительный симптом Менделя в эпигастрии справа.
3)С хроническим холециститом: боль локализуется в области правого подреберья или в подложечной области. Появление или усиление болей связано с обильной едой, употреблением жирной, жареной, острой, слишком холодной или горячей пищи, газированных напитков и алкоголя. Боль иррадиирует в правое плечо, правую лопатку, иногда в ключицу. Диспептические расстройства – в период обострения больных беспокоит тошнота, ощущение горечи во рту, отрыжка горьким.
4)С хроническим панкреатитом: боль может локализоваться в эпигастрии преимущественно справа, в правом подреберье, в левом подреберье, могут иметь опоясывающий характер. Чаще боли появляются после обильной еды, особенно после приема жирной, жареной пищи, приема алкоголя, шоколада.
5)С абдоминальной формой инфаркта миокарда: боли в эпигастральной области, изжога, тошнота и рвота.
XI. ПЛАН И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО
Режим палатный
Стол №1
Tab. Ranitidini 0,15 – 2 раза в день
Tab. Omeprazoli 0,02 – 1 раз в день перед завтраком
Tab. De-Noli 0,12 – 4 раза в день за полчаса до еды
Sol. Vicasoli 1% - 1ml 2 раза в день в/м
Sol. Dicinoni 12,5% - 2 ml 2 раза в день в/м
Таблетки аскорбиновой кислоты 0,1 и глюкозы 0,877 – 4 раза в день
Sol. Analgini 50% - 1 ml + Sol. Dimedroli 1% - 3 ml. В\м при болях.
Tab. Levothyroxini sodii 0,0001 1 раз в день за 30 мин до еды.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 599 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|