АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальная диагностика. Необходимо провести дифференциальную диагностику ишемического инсульта со следующими состояниями:

Необходимо провести дифференциальную диагностику ишемического инсульта со следующими состояниями:

1. Геморрагический инсульт. Геморрагический инсульт возникает внезапно вследствие врождённых сосудистых аномалий (аневризмы сосудов мозга), нарушений свёртываемости крои, симптоматической артериальной гипертензии. Иногда инсульту предшествуют "приливы" к лицу, головная боль, видение предметов в красном свете и др. Начальные симптомы: головная боль, рвота, расстройство сознания, тахипноэ, тахикардия, гемиплегия или гемипарез. Степень нарушения сознания бывает разной: кома, сопор, оглушение. Для кровоизлияния в ствол мозга характерны нарушения витальных функций, симптомы поражения ядер черепных нервов и парезы конечностей, которые иногда проявляются в виде альтернирующих симптомов. При исследовании глазного дна может быть обнаружено кровоизлияние в сетчатку, картина гипертонической ретинопатии с отеком и геморрагиями. Клинический анализ крови выявляет лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, исследование церебральной жидкости обнаруживает примесь крови в ликворе. Компьютерная томография выявляет повышение плотности паренхимы мозга.

2. Субарахноидальное кровоизлияние. Субарахноидальное кровоизлияние возникает вследствие разрыва аневризмы сосудов основания мозга, реже - при гипертонической болезни, атеросклерозе сосудов головного мозга. Иногда наблюдаются предвестники субарахноидального кровоизлияния: головная боль, боль в глазах, головокружение, мелькание мушек в глазах, шум в голове. Обычно заболевание начинается внезапно, без предвестников. Появляется острая головная боль, которая вначале может быть локальной, затем становится разлитой. Одновременно возникают тошнота, рвота, расстройство сознания, психомоторное возбуждение. Быстро развиваются менингеальные симптомы. Очаговая симптоматика выражена незначительно. Отмечается повышение температуры тела, в крови - лейкоцитоз со сдвигом влево, на глазном дне - застойные явления и кровоизлияния. Цереброспинальная жидкость вытекает под давлением, кровянистая.

3. Опухоли головного мозга. Опухоли головного мозга проявляются общемозговыми, местными, очаговыми симптомами и симптомами на расстоянии. Общемозговые симптомы: головная боль, возникающая ночью или рано утром, которая постепенно становится продолжительной, диффузной, усиливается при физической нагрузке, волнении, кашле, при наклоне головы вперед. При перкуссии и пальпации костей свода черепа выявляется болезненность. Характер боли - пульсирующий, сверлящий, дергающий. На высоте боли возникает рвота, наблюдаются застойные диски зрительных нервов. Могут быть эпилептические припадки, изменение психики, головокружение, замедление пульса. Решающее значение имеют дополнительные методы исследования.

4. Энцефалиты. Симптоматика энцефалита зависит от возбудителя, локализации патологического очага, течения заболевания. Отмечается повышение температуры тела, лихорадка. Имеет место продромальный период, длящийся от нескольких часов до нескольких дней. Общемозговые симптомы: головная боль, рвота, светобоязнь, эпилептические припадки. Очаговые симптомы, зависящие от локализации патологического процесса - симптомы выпадения (парезы конечностей, афазия и др.) и раздражения (эпилептические припадки).

5. Сотрясения головного мозга. Основными симптомами является потеря сознания. Отмечается оглушение, кратковременная дезориентировка, головокружение. После восстановления сознания - потеря памяти по типу ретроградной амнезии. Для острого периода характерна головная боль, многократная рвота, тошнота, головокружение, покраснение или побледнение лица, лабильность пульса, колебания артериального давления, потливость, расстройство дыхания; в крови - лейкоцитоз. На ЭКГ - нарушения автоматизма, возбудимости и проводимости миокарда.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 477 | Нарушение авторских прав