Данные объективного обследования
(Status praesens)
Общее состояние больной средней степени тяжести. Температура тела 36,50С. Обращённую речь понимает. Положение в постели вынужденное. Рост 176 см, вес 100 кг. ИМТ = 32,2. Телосложение гиперстеническое (эпигастральный угол тупой).
Кожные покровы и слизистые бледно-розового цвета, пролежней нет. Подкожно-жировой слой развит избыточно.
Подчелюстные, передние и задние шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы эластичные, подвижные, при пальпации безболезненные.
Дыхательная система:
Гиперстеническая форма грудной клетки, тип дыхания – брюшной, ЧД- 16/мин, перкуторный звук ясный легочный, одинаков по всем легочным полям, границы легких в пределах нормы; при аускультации дыхание везикулярное, хрипов и крепитации нет.
Сердечно - сосудистая система:
Патологической пульсации вен и артерий в области шеи не отмечается, сердечный горб отсутствует.
Пальпаторно верхушечный толчок опредеделяется – VI межреберье на 1,5 см кнаружи от левой срединно – ключичной линии, ограниченный, без усиления; сердечный толчок не определяется.
Перкуссия: расширение левой границы относительной тупости сердца - VI межреберье на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии; левая граница абсолютной тупости сердца - на 1,5 см кнаружи от границы относительной тупости слева.
Аускультация: акцент II тона над аортой.
АД – 150/90 мм.рт.ст. Частота пульса 73 уд/мин.
Пищеварительная система:
Язык влажный, без налёта. Слизистая внутренней поверхности щёк, нёба розового цвета, чистая. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Видимая перистальтика желудка и кишечника отсутствует.
Печень и желчный пузырь:
- при пальпации нижний край печени на 1 см ниже края правой рёберной дуги, который по характеру – мягкий, ровный, безболезненный
- размеры печени по Курлову:
• по правой срединно – ключичной линии 10см
• по передней срединной линии 9 см
• косой размер по левой рёберной дуге 7 см
- при пальпации в области проекции желчного пузыря болезненности не наблюдается.
Стул оформленный, 1раз/сут.
Мочевыделительная система:
При осмотре поясничной области видимых изменений нет. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон.
Эндокринная система:
Щитовидная железа не пальпируется. Оволосенение по женскому типу. Нарушений роста не выявлено.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 351 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|