АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Введение. Инфа́ркт миока́рда (infarctus myocardii, сердечный приступ) — одна из клинических форм ишемической болезни сердца

Прочитайте:
  1. D. если перед введением антигена провести десенсибилизацию
  2. I. Введение
  3. I. Введение
  4. I. Введение
  5. I. Введение
  6. I. ВВЕДЕНИЕ
  7. I. ВВЕДЕНИЕ.
  8. I. Токсические реакции на введение анестезирующих препаратов
  9. А. Введение
  10. А. Введение

Инфа́ркт миока́рда (infarctus myocardii, сердечный приступ) — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения: повышение потребности миокарда в кислороде при выбросе глюкокортикоидов и катехоламинов при стрессе; при некоторых эндокринных нарушениях; при нарушениях электролитного баланса. Инфаркт миокарда - очень распространенное заболевание, является самой частой причиной внезапной смерти. Проблема инфаркта до конца не решена, смертность от него продолжает увеличиваться. Сейчас все чаще инфаркт миокарда встречается в молодом возрасте; В возрасте от 35 до 50 лет инфаркт миокарда встречается в 50 раз чаще у мужчин, чем у женщин. У 60-80% больных инфаркт миокарда развивается не внезапно, а имеет место прединфарктный (продромальный) синдром, который встречается в трех вариантах:

1) стенокардия в первый раз, с быстрым течением - самый частый вариант;

2) стенокардия протекает спокойно, но вдруг переходит в нестабильную - возникает при других ситуациях, не стало полного снятия болей;

3) приступы острой коронарной недостаточности;

4) стенокардия Принцметалла.

Классификация инфаркта миокарда:

А. По стадиям развития:

1. Продромальный период (0-18 дней);

2.Острейший период (до 2 часов от начала ИМ);

3.Острый период (до 10 дней от начала ИМ);

4.Подострый период (с 10 дня до 4-8 недель);

5. Период рубцевания (с 4-8 нед до 6 месяцев).

Б. По анатомии поражения:

1. Трансмуральный;

2. Интрамуральный;

3. Субэндокардиальный;

4. Субэпикардиальный.

В. По объему поражения:

1. Крупноочаговый (трансмуральный), Q-инфаркт;

2. Мелкоочаговый, не Q-инфаркт.

Г. По локализации очага некроза:

1. Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний);

2. Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца;

3. Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки (септальный);

4. Инфаркт миокарда правого желудочка;

5. Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др.

Д. По течению:

1.Моноциклическое;

2.Затяжное;

3. Рецидивирующий ИМ (в 1у коронарную артерию подсыпает, новый очаг некроза от 72 часов до 8 дней);

4. Повторный ИМ (в др. кор. арт.,новый очаг некроза через 28 дней от предыдущего ИМ).

Клиническая классификация, подготовленная объединенной рабочей группой Европейского общества кардиологов, Американского кардиологического колледжа, Американской ассоциации сердца и Всемирной кардиологической федерации (2007):

1. Спонтанный ИМ (тип 1), связанный с ишемией вследствие первичного коронарного события, такого как эрозия бляшки и/или разрушение, растрескивание или расслоение.

2. Вторичный ИМ (тип 2), связанный с ишемией, вызванной увеличением недостатка кислорода или его пос-тупления, например, при коронарном спазме, коронарной эмболии, анемии, аритмии, гипер- или гипотензии.

3. Внезапная коронарная смерть (тип 3), включая остановку сердца, часто с симптомами предполагаемой ишемии миокарда с ожидаемой новой элевацией ST и новой блокадой левой ножки пучка Гиса, выявлением свежего тромба коронарной артерии при ангиографии и/или ауто-псии, наступившей смертью до получения образцов крови или перед повышением концентрации маркеров.

4. ЧКВ-ассоциированный ИМ (тип 4а).

5. ИМ, связанный с тромбозом стента (тип 4б), который подтвержден ангиографией или аутопсией.

6. АКШ-ассоциированный ИМ (тип 5).

Нужно иметь ввиду, что иногда у пациентов может возникать несколько типов ИМ одновременно или последовательно. Следует учесть, что термин «инфаркт миокарда» не входит в понятие «некроз кардиомиоцитов» вследствие проведения АКШ (отверстие в желудочке, манипуляции с сердцем) и влияния следующих факторов: почечной и сердечной недостаточности, кардиостимуляции, электрофизиологической абляции, сепсиса, миокардита, действия кардиотропных ядов, инфильтративных заболеваний.


Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 671 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)