АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинический диагноз и его обоснование. Клинический диагноз: Сахарный диабет второго типа, декомпенсация

Прочитайте:
  1. I. НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ
  2. II раздел — клинический диагноз (основной)
  3. II.Укажите основные синдромологические и классификационные критерии сформулированного Вами диагноза.
  4. III. Комплекс клинических критериев, наличие которых обязательно для установления диагноза смерти мозга
  5. IV. Дополнительные (подтверждающие) тесты к комплексу клинических критериев при установлении диагноза смерти мозга
  6. IV. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
  7. IX. Лечение и его обоснование.
  8. IX. Формулировка окончательного диагноза
  9. V. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ и диф. диагноз
  10. VI. Дифференциальный диагноз.

 

Клинический диагноз: Сахарный диабет второго типа, декомпенсация.

Осложнения: синдром диабетической стопы нейро-ишемическая форма, поражение левой стопы 4 стадия, гангрена 2 го пальца левой стопы, диабетическая дермотопатия.

Сопутствующие: гипертоническая болезнь 2 степень.

Обоснование диагноза: Диагноз сахарный диабет поставлен на основании жалоб больного на чувство жажды, поли и поллакиурия, слабость, родственники больного мама и бабушка болели диабетом, уровень глюкозы крови 11,9 натощак, глюкозурия. На диабет второго типа указывает позднее начало в 36 лет. Эффективность таблетированных противодиабетических средств на ранних стадиях развития заболевания. Это тяжелое течение заболевания, поскольку у больного появилось осложнение диабетическая стопа. Декомпенсация поскольку уровень глюкозы натощак более 8, диабетическая дермотопатия поставлена поскольку у больного имеются коричневые пятна в области левой и правой голеней. ГБ 2 стадия, так-как есть поражения органов мишений, 1 степень тк АД от 140 до 160, риск 2.

Лечение

Диета

Количество калорий = 73 * 20 + (73*20)/6 = 1460 + 244 = 1704 ккал/сут

На углеводы 50 % = 852ккал

Жиры 25%

Белки 25%

Количество углеводов = 852/4 = 213г

Количество ХЕ=213/12= 18 ХЕ

Завтрак 6 ХЕ первый перекус 1ХЕ обед 5 ХЕ второй перекус 1ХЕ, ужин 5ХЕ

Расчет инсулинотерапии

Традиционная схема

0,7 * 73= 50

60% на инсулин длительного действия (ИДД) 30 Ед

60% ИДД утром, 40 % вечером.

40% на ИКД 20 Ед

инсулин утро обед вечер
ИДД      
ИКД      

 

По формуле Фурше

Корректируем гипергликемию более 8,5 ИКД,

Соотношение ИКД и ИДД аналогично стандартной схеме

Суббота 28 число обед, 11, 5

Количество инсулина = (11,5 * 18 – 150)/ 5= 11 ед

Интенсивная терапия

28 число обед,

Коррекция инсулина с учётом как уровня инсулина крови так и ХЕ

Инсулина короткого действия 60% пролонгированного 40%

Рассчитываем на 28 ноября утро

(12 -6)/1.5 +6*3=22ед

 

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 570 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)