АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ

Под внутривенным наркозом разрезом по Волковичу-Дьяконову послойно вскрыта брюшная полость. В рану отведен купол слепой кишки с червеобразным отростком, который утолщен, гиперемирован, инвертирован сосудами, на стенках налет нитей фибрина. Длина червеобразного отростка – 10 см, диаметр – 1,2 см. Брыжейка отростка прошита дважды и перевязана по частям. Отсечена. Контроль гемостаза – сухо. Произведена аппендэктомия, культя отрсотка обработана и погружена кисетным и зетобразным швами. При ревизии в малом тазу обнаружено до 10-20 мл мутного выпота, который взят на бактериальный посев и осушен. В малый таз поставлен трубчатый дренаж. Брюшная полость послойно ушита. Гемостаз по ходу операции. Обработака раствором йода и наложение аспирационной повязки.

Диагноз: острый флегмонозный аппендицит.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

1) Режим постельный - 1 сутки, далее – палатный.

2) Диета: 1 сутки – голод, далее – стол №1

3) Купирование болевого синдрома:

миотропные спазмолитики – Sol. Papaverini hydrochloridi 2% 2 ml, в/м 2 раза в день

ненаркотические аналгетики – Sol. Analgini 50% 2 ml или Sol. Baralgini 5 ml, в/м.

4) Антибактериальная терапия: Sol. Gentamicini 0,08 * 2 раза в день, в/м.

5) Десенсибилизирующие препараты: Sol. Dimedroli 1% 1 ml, в/м.

6) Дыхательная гимнастика.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД. ДНЕВНИКИ НАБЛЮДЕНИЯ

23.09.03

Жалобы на боли в области п/о раны, общая слабость. Общее состояние соответствует тяжести перенесшей операции. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 19 в минуту, ритмичное. Тоны сердца ритмичные. АД 130/80, частота пульса – 90 в минуту. Живот не вздут, перистальтика выслушивается, при пальпации умеренно болезненный в области п/о раны. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Повязка умеренно промокла серозно–гемморрагическим отделяемым. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. На перевязке: п/о рана в удовлетворительном состоянии, гиперемии нет. В дренаже бледно-мутная жидкость. Туалет раны. Асептическая повязка с раствором хлоргексидина. Стула не было. Газы отходят, мочеиспускание в норме.

Назначение: постельный режим, диета-голод, Sol. Analgini 50 % 2 ml или Sol. Baralgini 5 ml, в/м, Sol. Gentamicini 0, 08*2 р,в/м., Sol. Dimedroli 1% 1 мл в/м.

25.09.03

Жалобы на умеренную болезненность в области п/о раны. Общее состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 18 в минуту, ритмичное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычной окраски, живот не вздут, при пальпации мягкий, перистальтика выслушивается. Симптом Щеткина –Блюмберга отрицательный. Тоны сердца ритмичные, АД 130/ 80, частота пульса – 84 в минуту. Диурез достаточен, газы отходят. На перевязке: рана в удовлетворительном состоянии, гиперемии нет. Дренаж сухой. Туалет раны.

Назначение: палатный режим, диета- стол №1, Sol. Analgini 50 % 2 ml в/м, Sol. Gentamicini 0, 08*2 р,в/м., Sol.Dimedroli 1% 1 мл в/м.

Снят дренаж.

27.09.03

Состояние удовлетворительное, жалоб нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 18 в минуту, ритмичное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычной окраски. Живот не вздут, мягкий, безболезненный во всех отделах, перистальтика выслушивается. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Тоны сердца ритмичные, АД 130/80, частота пульса – 76 в минуту. Диурез достаточен, газы отходят. На перевязке: сняты швы.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 449 | Нарушение авторских прав