АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭПИКРИЗ

Кузьмин А.А. 25 лет доставлен бригадой скорой медицинской помощи в хирургическое отделение Городской больницы №4 22.09.03 с жалобами на появившуюся внезапно резкую, острую, интенсивную, не иррадиирущую боль в правой подвздошной области, усиливающуюся при кашле, чихании, ходьбе; тошноту, рвоту, не приносящую облегчения, частый жидкий стул.

На основании: 1) жалоб пациента на появившуюся внезапно резкую, острую, интенсивную, не иррадиирущую боль в правой подвздошной области, усиливающуюся при кашле, чихании, ходьбе; тошноту, рвоту, не приносящую облегчения, частый жидкий стул; 2) данных истории заболевания: перемещение боли из эпигастральной области в правую подвздошную область (положительный симптом Кохера-Волковича); 3) данных объективного исследования: язык сухой, обложен белым налетом, отставание правой подвздошной области в акте дыхания, резкая болезненность в правой подвздошной области, положительные симптомы Воскресенского, Щеткина-Блюмберга, Раздольского, Ровзинга, Ситковского, Бартомье–Михельсона, Образцова; 4) данных лабораторно-инструментального исследования: умеренный лейкоцитоз (лейкоциты – 17,3 * 109/л) поставлен диагноз: острый аппендицит.

Больному в экстренном порядке была произведена аппендэктомия с разрезом по Волковичу-Дьяконову под внутривенной анестезией. Диагноз – острый флегмонозный аппендицит. В результате проведенного лечения состояние больного стабильное. После операции больному были показаны: постельный режим - 1 сутки, далее – палатный; диета: 1 сутки – голод, далее – стол №1; купирование болевого синдрома: Sol. Papaverini hydrochloridi 2% 2 ml, в/м 2 раза в день, Sol. Analgini 50% 2 ml; антибактериальная терапия: Sol. Gentamicini 0,08 * 2 раза в день, в/м; десенсибилизирующие препараты: Sol. Dimedroli 1% 1 ml, в/м; дыхательная гимнастика.

В настоящий момент пациент предъявляет жалобы на умеренные боли в области послеоперационной раны. Рекомендуется медикаментозное лечение продолжить, при подготовке к выписке сделать контрольные лабораторные исследования крови, мочи, биохимического состава крови,

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 392 | Нарушение авторских прав