Патоморфология. Инфаркт миокарда –это острая форма ишемической болезни сердца с развитием некроза в сердечной мышце вследствие нарушения коронарного кровообращения
Лекция №26.
Тема: Инфаркт миокарда.
Инфаркт миокарда – это острая форма ишемической болезни сердца с развитием некроза в сердечной мышце вследствие нарушения коронарного кровообращения.
Встречается инфаркт миокарда чаще у мужчин в возрасте 40-60 лет и старше. В последние годы ИМ болеют даже 25- и 30-летние. После 60 лет отмечена одинаковая частота заболеваемости как среди мужчин, так и среди женщин. Заболеваемость наиболее высока среди городского населения. Летальность при ИМ высокая, особенно на догоспитальном этапе.
Причины инфаркта миокарда – это тромбоз коронарной артерии или ее стенозирование (сужение) атеросклеротической бляшкой, в редких случаях длительный спазм здоровой артерии.
Факторы риска:
1. Повышение уровня холестерина и липидов крови.
2. Артериальная гипертензия.
3. Курение.
4. Гиподинамия.
5. Ожирение.
6. Психо-эмоциональное перенапряжение (стрессовые ситуации).
Патоморфология.
Чаще при ИМ поражается левый желудочек (так как чаще развивается атеросклероз левой коронарной артерии).
В первые сутки очаг некроза практически не отличается от здоровой ткани. На вторые сутки некроз постепенно отграничивается от участка здоровой ткани и между ними формируется периинфарктная зона, в которой различают зону очаговой дистрофии (граничит с некротической зоной) и зону ишемии. Изменения в зоне очаговой дистрофии частично обратимы, в зоне ишемии – полностью обратимы. Развитие зоны некроза вызывает снижение сократительной функции миокарда. Установлено, что состояние пациента несовместимо с жизнью, если зона некроза составляет 50% и более массы миокарда левого желудочка, оставшаяся часть миокарда не может обеспечить полноценное кровоснабжение внутренних органов.
После отграничения зоны некроза начинается ее постепенное размягчение (миомаляция) и рассасывание погибших миокардиоцитов. На 10-ые сутки по периферии очага появляется молодая грануляционная ткань, богатая клеточными элементами и начинаются репаративные (восстановительные) процессы. С 3-ей недели зона некроза, начиная с периферии, постепенно замещается соединительной тканью, через 2-3-4 месяца на этом месте образуется фиброзный рубец. Исходом инфаркта миокарда является рубцевание очага некроза с образованием постинфарктного кардиосклероза.
Классификация инфаркта миокарда.
По площади поражения: крупноочаговые инфаркты, мелкоочаговые.
По локализации: передний, задний, боковой, верхушечный, перегородочный, передне-боковой и др.
По глубине поражения: субэпикардиальный, субэндокардиальный, интрамуральный, трансмуральный (захватывающий все слои сердечной мышцы).
Рецидив инфаркта миокарда - это инфаркт миокарда в зоне предшествующего инфаркта миокарда в течение ближайших 8 недель.
Повторный инфаркт миокарда - это инфаркт миокарда, который развивается в период более 8 недель.
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 555 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|