АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый гематогенный остеомиелит. Этиология –возбудителем является золотистый стафилококк

Этиология – возбудителем является золотистый стафилококк. Место внедрения инфекции может быть очень незначительным (ссадина, фурункул, гнойник в лимфоидном фолликуле в миндалине при ангине), либо длительное время поддерживающаяся бактериемия в результате тяжёлых гнойных процессов или хр. очагов инфекции. Чаще болеют дети 7-15 лет.

Патогенез – развитие остеомиелита связано с особенностями строения костей у детей (Лексер, конец ХIХ века): 1) в метафизе детей много разветвлённых сосудов с широкими капиллярами с замедленным кровотоком, 2) сосуды метафиза не сообщаются с эпифизарным хрящом, множество сосудов заканчиваются слепо, отходят от основных артерий под острым углом, что создаёт хорошие условия для задержки и фиксации микроорганизмов. В подростковом возрасте происходит редукция эпифизарного хряща, устанавливаются сосудистые связи между эпифизом и метафизом, слепые сосуды исчезают, кровообращение в метафизе становится более скудным, что снижает вероятность оседания возбудителей в данном месте, 3) губчатое вещество кости у детей представлено тонкими нежными балками, которые легко расплавляются гноем. Надкостница связана с костью рыхло, в ней много сосудов, что способствует возникновению и прогрессированию остеомиелитических изменений.

Патогенез острого гематогенного остеомиелита включает несколько вариантов. Попадание возбудителя в организм человека не всегда завершается инфекционным воспалительным процессом. В том случае, когда возбудители с током крови попали в слепые капилляры кости и подверглись седиментации, существует три варианта дальнейшего развития ситуации:

- иммунная система идентифицирует возбудителя инфекции и путём фагоцитоза элиминирует микроорганизмы (болезнь не развивается),

- патогенные микроорганизмы адгезируются к стенкам сосудов, размножаются, и ответная реакция организма приводит к развитию воспаления (острый гематогенный остеомиелит),

- иммунная система сдерживает рост и размножение возбудителя, попавшего в костные капилляры, но при этом не достигается полная элиминация патогенного возбудителя. Подобное равновесие существует до тех пор, пока не произойдёт снижение иммунных сил организма, причиной которого может быть острая инфекция, травма, переохлаждение, стресс-реакции различного генеза. В этом случае возбудитель начинает активно размножаться и ответная реакция организма определяет развитие острого инфекционного воспаления (клиника острого гематогенного остеомиелита).

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 438 | Нарушение авторских прав