 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ДРОМОТРОПНОЕ ДЕЙСТВИЕ вплоть до АВ блокадыОдин из первых признаков интоксикации. Проявляется нарушением проводимости в проводящей системе - атриовентрикулярном узле. Атриовентрикулярная система состоит из очень тонких волокон и проведение идет с декрементом (потенциал действия по мере проведения постоянно уменьшается). СГ вызывают уменьшение концентрации ионов К внутри клетки В больших дозах задерживают вход Na+ В первую очередь - в атипичных клетках атриовентрикулярного узла. Там еще больше замедляется проведение и еще больше проявляется декремент. Таким образом, Р-Q увеличивается. Может возникнуть полный блок атриовентрикулярного проведения. Избыточная инактивация ферментов проводящей системы, содержащих SH-группы. Проявляется повышением рефрактерности предсердно-желудочкового узла. Поэтому препараты применяются при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий. У больных с нарушением предсердно-желудочковой проводимости могут вызывать дальнейшее ее ухудшение вплоть до АВ блокады.
ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ БАТМОТРОПНОЕ ДЕЙСТВИЕ. Самое опасное проявление интоксикации СГ – аритмии ( желудочковые экстрасистолы). Возникают в результате нарушения проводимости и возбудимости. Причина повышения возбудимости миокарда желудочков – изменения электролитного баланса при действии СГ -уменьшение К+ и повышение ионизированного Са2+ Во время диастолы происходит медленная диастолическая деполяризация. Она сама не достигает критического уровня. Потенциал действия возникает только когда -диастолическая деполяризация приближается к критическому уровню, -а из проводящей системы приходит импульс. Он суммируется с диастолической деполяризацией и возникает ПД. При избытке СГ развивается гипокалиемия и скорость диастолической деполяризации увеличивается. Резко возрастает количество ионизированного кальция, что приводит к ускорению диастолической деполяризации желудочка. Одновременно СГ очень сильно уменьшают количество К внутри клетки, что приводит к уменьшению критического уровня деполяризации. Оба этих фактора создают условия для самопроизвольного, не связанного с предсердием, сокращения желудочка. Также происходит запаздывание импульса из предсердий. Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 409 | Нарушение авторских прав |
