АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Профилактика люизитных поражений достига­ется своевременным применением средств индивиду­альной защиты органов дыхания и кожи, обработкой открытых участков кожи жидкостью ИПП.

Лечение поражений люизитом имеет ряд особен­ностей, которые заключаются прежде всего в необхо­димости срочного проведения ЧСО (при этом наряду с использованием ИПП для этой цели применяются растворы йода), а также в возможности использова­ния специфического антидота (унитиол), лечебное действие которого основано на химической нейтра­лизации яда, высвобождении блокированных SH-групп, ускоренной элиминации 0В из организма, по­вышении содержания в тканях сульфгидрильных групп (антидот в этом случае является донором SH-групп).

При попадании капель люизита на кожу необхо­димо обработать зараженный участок содержимым ИПП или 5% спиртовой йодной настойкой; в последующем наложить 2% димеркаптопропаноловую мазь.

В случае поражения глаз необходимо промыть глаза 2% раствором натрия гидрокарбоната или водой, затем заложить за веко 30% унитиоловую мазь на ланолине.

При пероральном отравлении требуется промыть желудок 0,05% раствором калия перманганата, вве­сти в желудок 10—20 мл 5% раствора унитиола с по­следующей дачей жженой магнезии (5 г одномоментно и затем до 2 г с двухчасовым интервалом).

Для лечения резорбтивных форм отравления применяют унитиол по 5 мл 5% раствора внутримы­шечно, а при тяжелых поражениях — внутривенно по следующей схеме: 1-2-е сутки — 4 — 6 раз, 2-4-е сут­ки — 2 — 4 раза и далее в течение первой недели 1 — 2 раза в день.

Весьма эффективно (в ранние сроки) применение унитиола при локальных поражениях: органы зрения (30% глазная мазь), через желудок (10—20 мл 5% раствора внутрь).

Лечение люизитных поражений состоит в продол­жении курса антидотной терапии и одновременном применении симптоматических средств (практически лечебные мероприятия аналогичны описанным ранее для лечения ипритных поражений).

При острой сосудистой недостаточности проводят инфузионную терапию (400 мл. полиглюкина внутривенно), назначают симптоматические средства (2 мл 5% раствора эфедрина гидрохлорида подкожно с 1 мл 1 % раствора мезатона или 1 мл0,02% раствора норадреналина гидротартрата внутривенно капельно, стероидные гормоны — преднизолон 60 — 90 мг внутривенно).

При острой сердечной недостаточности показаны сердечные гликозиды (коргликон, строфантин), поля­ризующая смесь.

Лечение токсического отека легких при люизитной интоксикации в основном проводится так же, как и лечение его при действии удушающих 0В, и пре­дусматривает мероприятия, направленные на сниже­ние гидростатического давления в сосудах малого круга кровообращения (диуретики, b-адреноблокаторы, нитропрепараты, ганглиоблокаторы и т. п.); лик­видацию альвеолярной гипоксии и пеногашение (ин­галяции кислорода в сочетании с пеногасителями - этиловый спирт, антифомсилан и др.); предотвращение по­вышения проницаемости и стабилизацию альвеолярно-капиллярной мембраны (глюкокортикоиды, препа­раты кальция, аскорбиновая кислота, витамин Е и другие антиоксиданты); снижение воспалительного потенциала тканей (спиронолактоны, противовоспали­тельные препараты); улучшение микроциркуляции и восстановление нормальной реологии крови (анти­коагулянты, антиагреганты, кровезаменители на ос­нове низко- и среднемолекулярных декстранов, ангиопротекторы и др.); коррекцию КОС (ощелачиванием плазмы). Кровопускание в отличие от фосгенового отека легких противопоказано! При неэффективности) консервативной терапии — перевод на ИВЛ.

Лечение местных поражений глаз, кожи, органов дыхания идентично терапии ипритных поражений.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 404 | Нарушение авторских прав