В подавляющем большинстве случаев острые миокардиты протекают доброкачественно, без выраженной симптоматики и заканчиваются клиническим выздоровлением в течение нескольких недель (у 90 % больных). Изменения ЭКГ и нарушение функции левого желудочка могут сохраняться в течение нескольких месяцев.
Осложнениями при остром миокардите могут быть:
- внезапная смерть
- кардиогенный шок
- тромбоэмболии
- сердечная недостаточность
- нарушения ритма и проводимости.
При хронических миокардитах возможны три основных варианта течения:
1) прекращение воспалительного процесса с формированием различной степени выраженности кардиосклероза (60 %). О прекращении активного воспалительного процесса можно говорить не ранее, чем через 6-12 месяцев после окончании последнего курса лечения;
2) медленно прогрессирующий воспалительный процесс с параллельным формированием фиброзной ткани и постепенным развитием дилатации камер сердца (10-15 %);
3) повторные клинически отчетливые обострения с исходом каждого эпизода воспаления в кардиосклероз и с неуклонным прогрессированием застойной сердечной недостаточности (25-30 %).
Летальные исходы заболевания отмечаются в 1-5 % случаев, и связаны, как правило, либо с нарушениями ритма и проводимости (фибрилляция желудочков, остро возникшая а-в блокада, мерцательная аритмия), либо с сердечной недостаточностью, либо с тромбоэмболическими осложнениями.