АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет 45. 1. Принципы забора, хранения и транспортировки материала: забор материала определяется клиническим диагнозом заболевания и его стадией

1. Принципы забора, хранения и транспортировки материала: забор материала определяется клиническим диагнозом заболевания и его стадией. В зависимости от стадии болезни микроорганизмы могут находиться в зеве, носоглотке, лимфатических узлах, крови, кишечнике и выделяться в окружающую среду с мокротой, фекалиями, мочой. с существенное значение для оценки полученных лабораторных данных имеет характер исследуемого материала. выделение микроорганизмов из стерильных (у здоровых людей) жидкостей (кровь, перитонеальная, плевральная, спинномозговая жидкость, моча, взятая катетером из мочевого пузыря) свидетельствует об инфекционном заболевании. выделение микроорганизмов из испражнений, мокроты, со слизистой оболочки зева, из мочеполовых путей, с поверхности кожных и слизистых покровов требует их дифференциации от нормальной микрофлоры соответствующих полостей и органов. сами представители нормальной микрофлоры, являющиеся условно-патогенными, могут явиться возбудителями болезней.При взятии исследуемого материала от больных людей или бактерионосителей требуется соблюдение определенных правил.1. Материал следует брать до применения антибиотиков или других химиотерапевтических препаратов.2. Материал нужно брать в достаточном количестве, соблюдая правила асептики, чтобы не загрязнить его микроорганизмами окружающей среды. Взятие стерильного материала (кровь и др.) производят так, чтобы не загрязнить его микроорганизмами—представителями нормальной микрофлоры организма человека. При гнойно-воспалительных процессах гной собирают из глубины раны; при респираторных заболеваниях берут гнойные комочки мокроты или собирают промывные воды бронхов, или исследуют кусочки ткани, взятые при биопсии; при болезнях мочевыводящих путей собирают среднюю порцию мочи или берут мочу из мочевого пузыря катетером; при кишечных инфекциях собирают кал в стерильные банки, а также берут промывные воды желудка и желчь, которую получают при зондировании; при венерических заболеваниях материал берут из уретры или половых органов после обмывания их водой с мылом у мужчин и спринцевания (без применения антисептиков) у женщин; материал из зева и носоглотки берут специальными тампонами, которые помещают в стерильную пробирку, или производят посев у постели больного. Посев стерильного материала (кровь и другие не содержащие микробов жидкости у здоровых лиц) также лучше делать у постели больного. Для серодиагностического исследования берут кровь из пальца или вены, из которой в лаборатории получают сыворотку, Исследуемый материал в возможно короткие сроки следует доставить в лабораторию. Его доставка должна производиться в лабораторной посуде или специальных контейнерах при сохранении первоначальной температуры материала, или при охлаждении, замораживании сухим льдом. Любой материал должен сопровождаться соответствующим направлением, в котором указываются ФИО больного, вид материала и дата его взятия, предварительный клинический диагноз заболевания.

2. В основе патогенеза вирусных инфекций лежит взаимодействие генома вируса с генетическим аппаратом чувствительной клетки. Исключая поражения, вызываемые вирусами, распространяющимися по нервной ткани, патогенез вирусных инфекций сопровождает вирусемия (виремия)— циркуляция возбудителя в крови. В кровоток возбудитель проникает прямым путем или из лимфатической системы. Многие вирусы (например, ВИЧ, вирусы гриппа, кори, герпеса) поражают иммунокомпетентные клетки, что чаще проявляется в нарушении функций и уменьшении числа Т-хелперов, увеличении содержания и активации Т-супрессоров или В-клеток. Некоторые возбудители образуют внутриядерные или цитоплазматические тельца включений (например, тельца Бабеша~Нёгри). имеющие диагностическое значение.

3. Клостридии псевдомембранозного колита

Псевдомембранозный колит-воспаление слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, характеризуется образованием и выделением с калом пленчатого материала. Является типичной госпитальной инфекцией. Возбудитель: C.difficile- представитель нормафлоры кишечника. Доминирует контактно-бытовой путь передачи. C.difficile- подвижная палочка мелких размеров образует субтерминальные споры. На плотных средах образует круглые, выпуклые, серовато-белые колонии. Бактерии вырабатывают токсины А и В, являющиеся важнейшими факторами патогенности. Оба токсина являются крупными белковыми экзотоксинами, токсин А – энтеротоксин, токсин В–цитотоксин. Они вызывают развитие воспалительной реакции в слизистой оболочке толстой кишки (посредством активации выработки и секреции моноцитами цитокинов). Лечение: по возможности отмену антибактериального препарата, прием которого спровоцировал развитие болезни (рациональная а/б терапия); проведение поддерживающей терапии, направленной на восстановление водно-электролитного баланса.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 445 | Нарушение авторских прав