АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет 28. 1.Спирохеты - тонкие, спирально завитые бактерии длиной от нескольких до нескольких сотен микрометров

1.Спирохеты - тонкие, спирально завитые бактерии длиной от нескольких до нескольких сотен микрометров, подвижные, грамотрицательные, хемоорганотрофы. Выделяют три основных типа движений - быстрое вращение вокруг продольной оси, сгибательные, штопорообразные (винтообразные). Медицинское значение имеют представители родов Treponema, Borrelia, Leptospira и Spirillum. Род Treponema. Род представлен туго закрученными спиралевидными бактериями длиной 5 - 20 мкм. патогенный для человека вид - T. pallidum (бледная трепонема), подвид T. pallidum pallidum - возбудитель сифилиса. По Р- Г окрашиваются в бледно - розовый цвет. не способна длительно расти на питательных средах. медленный темп размножения. У возб сиф выделены белковые, полисахаридные и липид Аг. Заражение происходит при прямых контактах Проникая через слизистые оболочки и незначител повреж. кожи, возбудитель быстро проникает в ткани, распр-ется лимфогенно и далее - гематогенно. Первые признаки болезни (первичный сифилис) возникает после инкубац периода (в среднем 3 - 4 недели). В месте внедрения возникает твердый шанкр - плотный безболезненный красноватый узелок, превращающияся в язву. Одновременно в результате проникновения трепонем в лимф узлы развивается регионарный лимфаденит и в дальнейшем - полиаденит. Генерализация инфекции происходит еще до появления шанкра и лимфаденита, т.е. сифилис с самого начала - системное заболевание.

После затихания клиники первичного сифилиса происходит рецидив инфекции, (вторичный сифилис). Наблюдаются поражения кожи и слизистых,поражения внутренних органов, лимфоузлов, костей, суставов и мн.др. После вторичного сифилиса у части больных вновь формируется латентный сифилис который у половины носителей может переходить в третичный сифилис(хронический). Он характеризуется формированием очагов гранулематозного воспаления - гумм, содержащих мало трепонем (Распад гумм приводит к разрушению костных и мягких тканей и поражению жизненно важных органов. Лабораторная диагностика.

темнопольная и иммунолюминесцентная микроскопия.

При окраске по Р - Г T.pallidum окрашивается в розовй цвет, непатогенные трепонемы - в синий или фиолетовый., ПЦР. серологические, т.е. выявление сывороточных антител. Применяют РСК, РНГА. Лечение.пенициллины, макролиды, тетрациклины, цефалоспорины. Спецпроф.нет

Род Borrelia Морфология и классификация. Спиральные, имеющие до 10 неправильной формы крупных завитков, грам-.. B.recurrens передается человеку вшами, вызывает эпидемический или вшивый возвратный тиф. Остальные боррелиозы делят на две группы - аргасовые клещевые боррелиозы (АКБ), вызываемые более 12 видами боррелий, и иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ). Культуральные свойства.

факультативно - анаэробные условия, температура плюс 33 градуса, специальные среды, содержащие среду 199, глюкозу, альбумин, цистеин, кроличью сыворотку, желатин и другие компоненты. Антигенные свойства.

Имеют перекрестно- реагирующие антигены с другими спирохетами, родо - и видоспецифические антигены. Выделяют H- (жгутиковые) флагеллиновые антигены и поверностные белковые антигены. Патогенез поражений. После присасывания клеща боррелии со слюной попадают в макроорганизм, размножаются во входных воротах инфекции, поражая кожу (эритема) и ближайшие лимфоузлы (фаза первичной адаптации). Преодолев кожный и лимфатический барьеры, боррелии попадают в кровь, вызывают спирохетемию, проявляющуюся общетоксическим синдромом (стадия первичной диссеминации). По мере прогрессирования процесса боррелии проникают через гематотканевые барьеры) и вызывают поражение различных органов и систем.

Лабораторная диагностика.. Боррелии можно выявить в иксодовых клещах с помощью световой микроскопии (окраска по Романовскому - Гимзе), темнопольной и люминесцентной микроскопии, ПЦР. Основной метод серологической диагностики - реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) с корпускулярным антигеном B.afzelii, позволяющим выявлять антитела к боррелиям группы ИКБ. Лечение.

Применяют предупредительную терапию и лечение больных ИКБ тетрациклинами, пенициллинами и цефалоспоринами. Мер специфической профилактики не разработано.Род Leptospira Морфология. Спиральные грам- бактерии. Основной патогенный для человека и животных вид - L.interrogans.Хемоорганотрофы, аэробы. Лептоспиры - типичные гидрофилы, долго сохраняются во влажных субстратах, воде, влажной почве. Оптимум температуры от плюс 28 до 30 градусов, рН 7,2 - 7,4. Культивируют преимущественно на жидких средах с добавлением сыворотки крови кролика (среда Терских).Антигенные свойства. на основании антигенных свойств разделяют на серогруппы и серовары. Основными резервуарами инфекции являются дикие животные, преимущественно грызуны и насекомоядные, а также сельскохоз и домаш жив Человек заражается в природных очагах. Патогенез поражений. В организм лептоспиры попадают через слизистые или повреждения кожи. и попадают в различные органы, преимущественно в почки и печень. Лабораторная диагностика. темнопольная микроскопия. Выделение возбудителя проводят посевами на среде Терских, биопробой на золотистых хомячках. Исследуют мочу, кровь, спинномозговую жидкость, корковый слой почки. Основным методом серологической диагностики является реация агглютинации- лизиса (РАЛ). Лечение. Применяют антибиотики (пенициллины, тетрациклины).

2. Фагоцитарная (клеточная) – автор Мечников, обнаружил сходство внутриклеточного переливания в-в у анеб, к-ок эндодермы кишечнополостных и некоторых клеток мезенхимального происхождения. Ввел термин «фагоциты», а позднее предложил разделить их на макрофаги и микрофаги. Познее Эрлих – дифференцировал по средствам окраски несколько типов лейкоцитов. Мечников доказал роль фагоцетирующих к-ок в элиминации патогенов. Гуморальная – плазма и сыворотка крови способны уничтожать – склеивать и осаждать микробы. Не только бактерии и их продукты, но и АГ способны вызывать выработку АТ, отвечающих за агглютинацию и преципитацию.

3. Возбудитель сибирского риккетсиоза – Rickettsiceae sibirica. Переносчики – клещи. Резервуар: клещи и мелкие грызуны. Диагностика – бактериологический и серологический метод. Лечение – применение антибиотиков. Спец. профилактикаотсутствует, общая профилактика основана на соблюдении мер индивидуальной защиты от нападения клещей и уничтожение их во внешней среде. Материал: кровь, переносчики, органы зараженных животных. Результат на следующий день (инфекционное). При исследовании выделена чистая культура наростание титра АТ в 4 раза Rickettsiceae sibirica

Билет 12 По форме к-ок: шаровидные - правильную сферическую форму. Палочковидные, имеющие цилиндрическую форму, различаются по размерам, форме клеток и их концов, а также по расположению. Извитые представлены изогнутыми палочками, изгибы которых имеют 1 (холерный вибри-он) или несколько оборотов (кампилобактерии). Ультраструктура: капсула (микрокапсула - микрофибриллы из мукополисахаридов, которые тесно прилегают к клеточной стенке) Капсульная оболочка – ЛПС-ое образование, сравнительно не прочно связанное с поверхностью к-ки. Капсульная стенка –биогетеро полимер сложного химического состава, покрывает всю поверхность к-ки. Гр «+» - пептидогликан связан с тейхолевыми и липотейхоевыми кислотами за счет чего он имеет многослойную структуру (темно-фиолетовый цвет), Гр «-» - пептидогликан однослоен и покрыт наружной мембраной с мозаичным строением (красный).

2. Гуморальные: лизоцим – фермент, повреждающий муреновый слой бактерий, система комплимента – ферментная система, состоящая больше чем из 20 белков. Пропердины - иммунологическая система альтернативного пути активация комлимента. Интерферон – гликопротеин, антивирусное действие реализуется через подавление продукты трансляции.

3.Синегнойная палочка (выделена чистая культура Р. aeryginosa в количестве 5*106). КА и среда Эндо. Сине-зеленый пигмент. Характерен запах жасмина, фиалки. Входные ворота: поврежденные участки кожи и слизистых оболочек. Источники: больные и носители. Пути передачи: контактный, воздушно пылевой. Материал: раневое отделяемое. Результат 4-5 дней (инфекционное гнойная хирургия). Профилактика: Вакцинация – стафилококковый антиген, поливалентная синегнойная вакцина.

Билет 13 Транскриппция – процесс по средствам которого последовательность основной цепи ДНК переписывается в комплементарную последовательность оснований мРНК. +РНК-содержащие вирусы. Функции мРНК выполняет геном (+РНК), поэтому у таких вирусов для синтеза вирусных белков (трансляция) нет необходимости в процессе транскрипции. Другими словами, у +РНК-содержащих вирусов транскрипция отсутствует.-РНК-содержащие вирусы и вирусы, имеющие две нити РНК. Функции мРНК выполняют транскрипты, комплементарные -РНК вириона. Поэтому у таких вирусов транс-крипция существует как самостоятельный этап репродуктивного цикла. Для образования транскриптов в составе вирионов имеется собственная РНК-полимераза (транскриптаза). ДНК-вирусы. Транскрипция — самостоятельный этап репродуктивного цикла, так как геном ДНК-вирусов должен транскрибироваться для образования мРНК. Вирусы, репродуцирующиеся в ядре для этой цели используют клеточную ДНК-зависимую РНК-полимеразу (транскриптазу).

3. Чума (Y. pestis). овойдная Гр «-» палочка, характерно обособленное ядро, не подвижна. Патогенез: лимфогенный перенос от места проникновения до лимфотических барьеров→распространение бактерий из лимфатических узлов в кровоток→ распространение микробов до забарьерных клеточных систем. Резервуар: грызуны. Переносчик: блохи. Путь передачи: воздушно-капельный об больных. Материал: содержимое бубонов, кровь, мокрота, материал вскрытия. Серологический метод РИФ. Результат на следующий день (инфекционное). Профилактика: живая аттенуированная вакцина из штамма EV.

Билет 14 Вид – одна из наиболее важных таксономических групп в токсономии органического мира. В современной систематике вид – совокупность скрещивающижся популяций, обладающие общим генофондом, экологическим единством и репродуктивной изоляции не имеет решающего значения, поскольку у бактерий объединение бактерий в вид, а также выделение надвидовых групп основывается на конкретном учете признаков, к которым относятся: 1. Морфологический критерий (форма, размеры, строение, наличие спор, капсул, жгутиков, окраска); 2. Физиологический критерий (питательные потребности, типы питания и дыхания, характер, скорость и условия роста на жидких и плотных питательных средах); 3. серологический критерий (АГая структура, антигенная активность, характер взаимодействия с АТ); 4. экологический (формы и проявления взаимоотношений с живой и не жевой средой, роль в круговороте в-в и энергии)

2. АТ – белки, образование которых индуцируются Агами и основным свойством которых я-ся способность к специфическому взаимодействию с АГ. 1.Связывание комплимента при его активации. 2. адсорбция обеспечения взаимодействия с фагоцитами и лимфоцитами. 3. Транспорт через биологические мембраны. 4. Антигенные детерминанты определяющие вид и специфичность иммуноглабулина. Серологический метод (РА, РСК, РНГА, ИФА).

3. Уриплазма Mollicutes hominis - Гр «-», неподвижны, мелкие прокариоты, лишенные клеточной стенки. Функции КС выполняет трехслойная ЦПМ. Образуют кокковидные, ветвящиеся, крупные многоядерные формы. Размножаются бинарным делением. Материал: выделяемое из испускательного канала, влагалища, слизь из канала шейки матки. Cерологический (РИФ, РПГА)

Билет 18 НФ – совокупность сложившихся в результате длительной эволюции открытие микроорганизмов всех биотоков тела человека, сообщающяяся с окружающей средой. Факторы влияющие на состав НФ: Экзогенные – географические и сезонные факторы, режим и характер питания, длительное пребывание в невисомости и замкнутом пространстве, сильные эмоциональные воздействия, загрязнение окружающей среды; Эндогенные: пол, возрост.

2. Реакция имуновлюарисценции (РИФ). Основана на применении АТ, меченых флюарисцентными красителями. АТ, связывая различные АГ, вызывает свечение иммунных комплексов в УФ-лучах люминесцентного микроскопа. Гемагглютинация – агглютинация эритроцитов; может быть иммунной (спец. АТ либо к АГ самих эритроцитов, либо к другим АГ, адсорбированным на эритроцитах) или неиммунная. НФ - совоку

3. Стептококки Гр «+», клетки шаровидной или овальной формы 0,5-2,0 мкм, располагающиеся парами и цепочками различной длины. Хемоорганотрофы. Требовательны к питательному субстрату. Размножаются на кровяных и сахарных средах. Клеточная стенка содержит тейхоевые кислоты, углеводы и пептидогликаны. На поверхности клеточной стенки фибрин. Капсула +. аэробы, не образует каталазы. Эпилемиология: В организме человека обитают в экологических нишах: полость рта, верхние дыхательные пути, кожа и кишечник. Источником: здоровые бактерионосители, рековалесценты и больные люди. Путь распространения: воздушно-капельный, контактный. Материал; гной, слизь из носа и зева, моча. Подвергают бак. исследованию.

Билет 37 Эрлих - разделению фагоциты на микрофаги и макрофаги способствовало дифференцировки посредством окраски нескольких типов лейкоцитов Ру – выделил дифтерийный таксин, получил лошадиную противодифтирийную сыворотку. Беринг – открыл феномен усиления дробных доз токсина, разработал способ активной иммунизации против дифтерии путем инекций смеси таксина с антитаксином.

2. Вирусы – неклеточная форма организма материи, обладающая собственным геномом и способность к воспалению в клетках других вирусов. 1. Адсорбция – прикрепление вириона к клеточным рецепторам. 2. Проникновение вируса в клетку. 3. Транспорт вируса в нутрии клетки. 4. Раздевание вириона - освобождение от суперкапсида и капсида. 5. Эклеп-фаза – исчезновение вириона. 6. Сборка вириона - образование нуклеокапсидов. 7. Выход вирусных частиц из клетки

3. Сифилис (Treponema pollidum) – спирохеты, тонкие, подвижные, спирально завитые бактерии, Гр «-», плохо воспринимают анилиновые красители. Применяют метод интеграции серебром. Снаружи покрыты многослойной микрокапсулой окруженной цитоплазмотической мембраной и клеточной стенкой. Жгутики локоматорные - полностью локализованы внутри клетки и обвиты вокруг неё. Резервуар – человек. путь передачи – половой, транплоцентарный. Проникает серез микротравмы слизистых оболочек или кожных покровов, мигрируют в лимфатические узы →кровоток→ЦНС. Материал: отделяемое шанкра, пунктаты лимфотических узлов, кровь, СМЖ. Серологический метод. Неспец: РСК; Спец. РА, реакция Нельсона –Мейера.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав