 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Энтеральное питание. Правильное применение данного вида нутритивной поддержки позволяет:
Правильное применение данного вида нутритивной поддержки позволяет: - предотвратить атрофию слизистой ЖКТ - снизить выраженность стрессовой реакции - увеличить мезентериальный и печеночный кровоток - снизить частоту кровотечений при язвах ЖКТ - снизить риск инфекционных осложнений. Выбор точки приложения энтеральной смеси: · Желудок – более простой и более физиологический доступ, реже встречаются диспептические осложнения (диарея, запор). Пациент должен быть в сознании, моторика желудка должна быть сохранена. · Дистальная часть ДПК или тощая кишка – снижен риск аспирации желудочного содержимого и питательной смеси, возможно кормление при парезе желудка, нарушениях сознания. Пути осуществления доступа для проведения энтерального питания подразделяются на чрезкожные эндоскопические, хирургические и назогастральные (назоэнтеральные). Выбор доступа определяется предполагаемой длительностью энтеральной поддержки. По продолжительности нутритивная поддержка подразделяется на: 1. Краткосрочную (до 3-х недель) – назогастральный и назоеюнальный доступы. 2. Средней продолжительности (от 3-х недель до 1 года) 3. Длительную (более 1 года) Во втором и третьем случаях используется чрезкожная эндоскопическая гастро-, дуодено-, еюностомия или хирургическая гастро- или энтеростомия. Питательные смеси вводят в желудок, ДПК, начальные отделы тонкой кишки с помощью зондов, установленных назогастрально, назогастроеюнально, а также проведенных через гастростому или энтеростому. При сохраненной функции ЖКТ используют одноканальные зонды различного диаметра из полиуретана, полихлорвинила, силикона. Эти материалы устойчивы к воздействию желудочно-кишечного сока, сохраняют эластичные свойства в течение длительного времени. Правила установки назогастрального зонда и уход за ним. 1. Пациенту по возможности придают возвышенное положение. 2. Носовой ход смазывают гелем, содержащим местный анестетик. 3. Определяется длина зонда. Она составляет для введения в желудок сумму расстояний от мечевидного отростка больного до кончика носа и от кончика носа до козелка уха. 4. Смоченный вазелиновым маслом кишечный конец зонда мягко, без усилий, проводят в ротоглотку больного. Голова пациента держится строго сагиттально. 5. Одновременно, если пациент находится в сознании, он пьет воду маленькими глотками. 6. Наличие зонда в желудке следует подтвердить аускультацией при введении пробного количества воздуха (10-30мл.) в зонд или проведением аспирации характерного желудочного содержимого через шприц. 7. Зонд фиксируют полосками лейкопластыря на 2-х уровнях. Методика проведения энтерального зондового питания Чаще всего энтеральное зондовое питание через одноканальные зонды при сохраненной функции ЖКТ осуществляют путем круглосуточного введения питательных смесей в желудок или тонкую кишку через инфузионные системы со скоростью 30-60 капель в минуту, что обеспечивает хорошее всасывание и не вызывает диспепсических расстройств. В ряде ситуаций питательные смеси вводят порционно шприцем Жане, при этом однократный объем для желудка не должен превышать 500мл. через 2-2,5 часа, а для тонкой кишки 100-150мл. с интервалом 1 час. Противопоказания к энтеральному питанию: · Острая кишечная непроходимость · Ишемия кишечника · Не купирующаяся рвота · Продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение · Несостоятельность межкишечного анастомоза · Непереносимость компонентов энтеральной смеси · Сброс «застоя» по желудочному зонду более 1200 мл. в сутки. Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 417 | Нарушение авторских прав |