АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Питание. Улучшение состояния детей с БЛД происходит по мере роста и развития легких

Улучшение состояния детей с БЛД происходит по мере роста и развития легких. Достаточные темпы роста обеспечиваются повышенной калорийностью питания и достаточным содержанием белка (140 ккал/кг/сут, 24—30 дополнительных ккал на 30 мл смеси, 3—3,5 г/кг белка в сутки). До достижения массы тела 2500—3000 г рекомендуется калорийность питания не менее 130 ккал/кг/сут при искусственном вскармливании, 140 ккал/кг/сут—при смешанном с последующим снижением на 5 ккал/кг ежемесячно при соответствующей прибавке массы.

У детей с БЛД очень важно с самого начала направлять усилия на стимуляцию сосания, иначе в последующие месяцы будет очень трудно кормить их через соску. Предпочтительно питание грудным молоком с «усилителями», при его отсутствии используют смеси для недоношенных детей. В амбулаторных условиях при достижении массы тела 1800 г недоношенный ребенок с БЛД, получающий смеси с содержанием белка 2,3—2,5 г/100 мл (Пренутрилон 0, Симилак специальный уход, Фрисопре), и при массе 2500 г, если получал смесь с содержанием белка не более 2,2 г/100 мл (Хумана-0-ГА), должен переводиться на последующие смеси для недоношенных (специализированные смеси для недоношенных после выписки из стационара), отличающиеся от стандартных смесей для доношенных повышенным содержанием белка, витаминов Е, А, С, Д, кальция, фосфора, железа, нуклеотидов, пребиотиков (Симилак неошур, Пренутрилон 1).

Назначение данным детям смесей для доношенных детей приводит к более медленному нарастанию «тощей массы», замедленным темпам роста. На амбулаторном этапе расчет объема питания проводится калорийным способом (130 ккал/кг) и постепенно начинается введение стандартной смеси (если не используется специализированная смесь после выписки). Однако специализированный продукт не вытесняется полностью из рациона питания ребенка, а может сохраняться в объеме около 30% в течение нескольких месяцев. Так, в питании глубоко незрелых детей специализированная смесь в объеме 1—2 кормлений может сохраняться до 6—9-месячного возраста, что позволяет увеличить скорость роста и предотвратить развитие остеопении (белок не должен превышать 4 г/кг) [8].

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 573 | Нарушение авторских прав