АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. Дальнейшее после неонатального периода клиническое течение БЛД волнообразное, зависит от выраженности морфологических и функциональных нарушений

Прочитайте:
  1. II. Клиническая анатомия.
  2. II. Клиническая картина.
  3. IV. Клиническая картина заболевания.
  4. IX. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПУЛЬПИТА.
  5. V. Клиническая картина панкреатита
  6. VII. Клиническая картина.
  7. Б) Клиническая картина
  8. Бактериологическая картина
  9. Ботулизм. Этиология, патогенез, клиническая картина.
  10. В целом, клиническая и рентгенологическая симптоматика первой фазы острого абсцесса лёгкого типична для крупозной или очаговой пневмонии.

 

Дальнейшее после неонатального периода клиническое течение БЛД волнообразное, зависит от выраженности морфологических и функциональных нарушений. У большинства больных отмечается медленное, но четкое улучшение и нормализация состояния через 6—12 месяцев. У части больных с тяжелой БЛД нарушения сохраняются длительно. Стойкое тахипноэ, периодический стридор, в том числе в результате ГЭР или трахеобронхомаляции, повторные пневмонии встречаются на первом году значительно чаще, чем на втором.

 

Тяжелая БЛД характеризуется симптомами ХДН, в ряде случаев (4%) требующей домашней кислородотерапии. Симптомы ХДН у детей с БЛД включают цианоз, тахипноэ (до 60 в минуту в покое и до 80 в минуту при минимальной физической нагрузке, вне зависимости от возраста), одышку с втяжением межреберий и западением грудины при дыхании. С наибольшей частотой данные симптомы регистрировались у детей с классической формой БЛД недоношенных и БЛД

доношенных (табл. 16).

 

Таблица 16. Частота респираторных проявлений и госпитализаций у детей с различными формами заболевания в первые три года жизни [1]

 

 

Бронхолегочная дисплазия рассматривается в качестве модифицирующего (в сторону тяжелого течения) фактора течения пневмонии, является показанием для госпитализации детей раннего возраста с пневмонией [2].

 

В первые три года жизни дети с БЛД склонны к более частому возникновению персистирующих респираторных симптомов и заболеваний, протекающих с БОС. Легочные инфекции (бронхиолиты RSV-этиологии, пневмонии, в том числе аспирационные) носят рецидивирующий характер, являясь причиной обострений заболевания, регоспитализаций, непосредственной причиной смерти детей с БЛД.

 

8.2. Диспансерное наблюдение и диагностическая программа

 

Диспансеризация детей с БЛД предусматривает дифференцированное ведение больных в зависимости от формы, периода и тяжести заболевания, особенностей его клинического течения, развития осложнений. При осмотре больных особое внимание следует обращать на общее состояние детей, степень выраженности симптомов ХДН, физикальные изменения в легких, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. На амбулаторном этапе наблюдения

детей с БЛД проводится обязательный контроль массо-ростовых прибавок, психомоторного развития, лечение сопутствующей патологии.

 

На протяжении первых трех лет жизни больные БЛД нуждаются в ежемесячном наблюдении детского пульмонолога при среднетяжелой и тяжелой степенях заболевания, в течение первого года жизни — при легкой БЛД (табл. 17). Наблюдение детей в возрасте старше трех лет определяется исходом заболевания к данному возрасту.

 

Таблица 17. Частота осмотров пульмонологом детей с БЛД

 

 

Врач-пульмонолог:

— определяет программу и кратность дополнительных обследований, показания для консультаций специалистов;

— взаимодействует с участковым педиатром и другими специалистами для осуществления комплекса лечебных и реабилитационных

мероприятий;

— оказывает консультативную помощь в решении вопросов о наличии показаний для установления инвалидности;

— устанавливает исход заболевания к трехлетнему возрасту.

 

Особого внимания заслуживают дети со среднетяжелой и тяжелой БЛД, получающие базисную и оксигенотерапию и имеющие осложнения заболевания.

 

Программа обследований детей с БЛД на амбулаторном этапе представлена в табл. 18.

 

Таблица 18. Необходимые исследования у детей с БЛД на амбулаторном этапе

 

* У детей в возрасте старше 5 лет.

 


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 557 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)