АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сурфактант. Препараты экзогенного сурфактанта у новорожденных с РДС обладают «острыми» (улучшение оксигенации, оптимизация механики дыхания)

Препараты экзогенного сурфактанта у новорожденных с РДС обладают «острыми» (улучшение оксигенации, оптимизация механики дыхания), среднесрочными (уменьшение частоты интерстициальной эмфиземы легких, пневмоторакса и продолжительности ИВЛ) и долгосрочными (увеличение выживаемости, уменьшение частоты и тяжести БЛД, развитие новой формы БЛД) эффектами. Терапия сурфактантом тяжелого РДС у детей, родившихся ранее 32-й недели беременности, наиболее эффективна, если ее проводить как можно раньше после момента появления признаков заболевания. Профилактическое (до реализации клинических признаков РДС) и раннее терапевтическое (в первые 20 минут после появления признаков РДС) введение сурфактанта показано всем недоношенным детям, родившимся ранее 27-й недели беременности; новорожденным, родившимся на 27—29-й неделях беременности, матери которых не получили курс антенатальной профилактики РДС глюкокортикоидными препаратами; новорожденным гестационного возраста 27—31-й недель, потребовавшим интубации трахеи в родильном зале в связи с неэффективностью самостоятельного дыхания при проведении CPAP. Для предупреждения однолегочного введения сурфактанта следует уделять дополнительное внимание верификации правильного положения интубационной трубки (выше бифуркации трахеи). После введения сурфактанта следует избегать гипероксии, так как она повышает риск развития ВЖК. С этой целью под контролем пульсоксиметрии должно быть произведено соответствующее снижение FiO2, обеспечивающее поддержание SaO2 на уровне 88—92% [11].

Наиболее часто используемым препаратом экзогенного сурфактанта в неонатологии (86% пациентов) является Порактант альфа (Куросурф). Согласно Европейскому консенсусу по тактике ведения РДС у недоношенных новорожденных детей (пересмотра 2010 г.), порактант-альфа в начальной дозе 200 мг/кг более эффективен, чем 100 мг/кг порактантаальфа или берактанта для лечения среднетяжелого и тяжелого РДС [12].

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 613 | Нарушение авторских прав