АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Длительная кислородотерапия. Дети с тяжелой БЛД, осложненной развитием ХДН II степени (SaО2 75—89%, PaO2 ≥ 40—59 мм рт

Дети с тяжелой БЛД, осложненной развитием ХДН II степени (SaО2 75—89%, PaO2 ≥ 40—59 мм рт. ст.), тяжелой легочной гипертензией нуждаются в домашней кислоротерапии (не менее 15 ч/сут) с продолжительной пульсоксиметрией для поддержания SaO2 выше 92%, а у больных с легочной гипертензией—выше 94%.

Кислород требует четкого соблюдения правил дозирования. При использовании назальных канюль большинству больных БЛД достаточно потока кислорода 1—2 л/мин, хотя у наиболее тяжелых пациентов и при ингаляциях кислорода в палатку поток может быть увеличен до 4—5 л/мин. В ночное время и при физических нагрузках может потребоваться увеличение потока кислорода. Отлучение от кислорода в домашних условиях проводится аналогично таковому на втором этапе выхаживания (см. раздел 7.3).

Для проведения длительной кислородотерапии в домашних условиях необходимы автономные и портативные источники кислорода. Наиболее широкое применение в настоящее время для этой цели находят концентраторы кислорода. Баллоны со сжатым газом в последнее время в качестве постоянного источника кислорода не используются. Небольшие баллоны весом 1,4 кг или 3 кг могут быть использованы как источник кислорода во время прогулок, по-

ездок. При потоке 2 л/мин одного баллона хватает на 1,2 или 2,5 часа соответственно.

Эффекты домашней кислородотерапии у детей с БЛД включают в себя улучшение роста и репарации легких, качества жизни; уменьшение степени легочной гипертензии, правожелудочковой сердечной недостаточности, одышки; профилактику развития легочного сердца и внезапной младенческой смерти [13].

Побочные эффекты кислорода включают нарушение мукоцилиарного клиренса, системную вазоконстрикцию, задержку углекислоты.

При использовании кислорода запрещается курение в помещении.

Резервуары с кислородом не должны находиться рядом с источниками огня и тепла.

Литература

1. Овсянников Д. Ю. Система оказания медицинской помощи детям, страдающим бронхолегочной дисплазией: Руководство для практикующих врачей / под ред. Л. Г. Кузьменко. М.: МДВ, 2010. С. 152.

2. Самсыгина Г. А., Дудина Н. А. Пневмонии у детей // в кн.: Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста / под ред. Г. А. Самсыгиной. М.: Миклош, 2006. С. 187—264.

3. Овсянников Д. Ю., Кузьменко Л. Г., Дегтярева Е. А. и др. Возможности высокоразрешающей компьютерной томографии в диагностике бронхолегочной дисплазии у детей первых двух лет жизни. Педиатрия. 2010. С. 89 (1), 56—60.55

4. Старостина Л. С. Функция внешнего дыхания у детей раннего возраста с различными заболеваниями бронхолегочной системы: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2009. С. 21.

5. Егорова В. Б. Диагностическое значение компьютерной бронхофонографии при заболеваниях органов дыхания у новорожденных: автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 2006. С. 22.

6. Schmalisch G., Wilitzki S., Wauer R. R. Diff erences in tidal breathing between infants with chronic lung diseases and healthy controls. BMC Pediatr., 2005. Р. 5, 36.

7. Abman S. H. Monitoring cardiovascular function in infants with chronic lung disease of prematurity. Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatol. Ed. 2002. Р. 87, F15.

8. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М., 2010. С. 86.

9. American Academy of Pediatrics, Policy Statement Modifi ed Recommendations for Use of Palivizumab for Prevention of Respiratory Syncytial Virus Infections. Pediatrics, 2009. Р. 124 (6), 1—73.

10. Impact-RSV Study Group. Palivizumab, a Humanized Respiratory Syncytial Virus Monoclonal Antibody, Reduces Hospitalization from Respiratory Syncytial Virus Infection in High-risk Infants. Pediatrics. 1998. Р. 102, 531—537.

11. Таточенко В. К. Вакцинация недоношенных детей. Вакцинопрофилактика при нарушении здоровья / под ред. Б. Ф. Семенова, А. А. Баранова. М., 2001. С. 321—325.

12. Рулева А. А., Харит С. М., Снегова Н. Ф. и др. Опыт применения пневмококковой конъюгированной 7-валентной вакцины в ряде регионов России. Вопросы современной педиатрии. 2010. С. 9, 2.

13. Allen J., Zwerdling R., Ehrenkranz R. et al. American Thoracic Society. Statement on the care of the child with chronic lung disease of infancy and childhood. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2003. Р. 168, 356—96.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 568 | Нарушение авторских прав