АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Базисная терапия БЛД ингаляционными стероидами

Прочитайте:
  1. I. Интенсивная бронхолитическая терапия.
  2. I. Противоболевая терапия.
  3. III Энзимотерапия
  4. III. Антибактериальная терапия.
  5. III. ТЕРАПИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ХИРОПРАКТИКА)
  6. III. Физиотерапия при кольпите
  7. IV. Патогенетическая и симптоматическая терапия.
  8. IV. Патогенетическая и симптоматическая терапия.
  9. IX. Стартовая терапия при внутрибольничной пневмонии
  10. V. Терапия кровотечения и отклонений в системе свертывания крови

 

Персистирующее хроническое воспаление у детей с БЛД, клиническим эквивалентом которого являются обострения заболевания, определяет назначение

данным пациентам базисной противовоспалительной терапии ИКС. Данная терапия рекомендуется детям грудного и раннего возраста, страдающим среднетяжелой и тяжелой классической БЛД недоношенных, БЛД доношенных, при частых обострениях, сопровождающихся БОС, и госпитализациях по поводу обострений и доказанной эффективности.

 

Дети с легкой и новой формой БЛД недоношенных в базисной терапии ИКС не нуждаются [1].

 

Показаниями для назначения базисной терапии являются:

· симптомы ХДН (тахипноэ, одышка) и бронхиальной обструкции вне обострения заболевания;

· частые обострения заболевания;

· развитие облитерирующего бронхиолита, среднетяжелой/тяжелой бронхиальной астмы.

 

Используется суспензия будесонида (пульмикорта) в дозе 500 мкг/сут с помощью компрессионных небулайзеров. В ультразвуковых небулайзерах пульмикорт разрушается. Использование меньших доз у детей с БЛД нецелесообразно. При обострении заболевания возможно повышение дозы будесонида до 750 мкг/сут на короткий период (до 7—10 дней). При обострении заболевания также назначается фенотерол + ипратропия бромид (беродуал). У детей старше года могут быть назначены флутиказона пропионат или беклометазон в эквивалентных дозах с помощью дозированных ингаляторов через спейсер с маской.

 

Критериями прекращения базисной терапии являются:

· отсутствие обострений заболевания при ОРЗ;

· ликвидация симптомов ХДН;

· нормализация показателей газов крови;

· уменьшение гиперинфляции на рентгенограмме органов грудной клетки;

· отсутствие развития облитерирующего бронхиолита, бронхиальной астмы.

 

Иногда базисная терапия может быть возобновлена на короткий срок (до 1—3 месяцев) после перенесенного тяжелого обострения БЛД. Можно считать, что если ребенок, не находящийся уже на базисной терапии ИКС, переносит ОРЗ без обострения БЛД, то в базисной терапии такой ребенок не нуждается.

Отмена ИКС проводится постепенно (на 10% дозы в неделю) в зависимости от тяжести болезни. Длительность курса базисной терапии определяется тяжестью заболевания и может иметь срок от 3 месяцев до 3 лет.

 

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 533 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)