АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Бронхолегочная дисплазия у детей. Введение. Бронхолегочная дисплазия является наиболее распространенным хроническим заболеванием легких у детей грудного и раннего возраста

Бронхолегочная дисплазия является наиболее распространенным хроническим заболеванием легких у детей грудного и раннего возраста. По мере улучшения выхаживания глубоко недоношенных детей бронхолегочная дисплазия встречается все чаще. В ближайшее время в России можно ожидать увеличения заболеваемости БЛД, отмечаемого и в других развитых странах мира. Это связано с переходом российского здравоохранения на рекомендованные ВОЗ критерии живорождения и мертворождения, регламентирующие регистрацию новорожденных с массой тела от 500 г и выше, а также с увеличением выживаемости и улучшением выхаживания детей, родившихся с экстремально низкой и очень низкой массой тела. Оказание медицинской помощи детям с БЛД является дорогостоящим. Инвалидизация пациентов, наличие у них коморбидных заболеваний, переход в ближайшее десятилетие больных с БЛД в анамнезе во взрослую сеть, недостаточная осведомленность о данном заболевании широкого круга педиатров, частота ошибок в диагностике и тактике ведения больных—все это придает проблеме БЛД не только большую медицинскую, но и социальную значимость.

Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в понимании механизмов развития, диагностике, терапии и профилактике БЛД, существует ряд научно-практических проблем этой патологии у детей грудного и раннего возраста. Одной из важнейших является организация специализированной этапной помощи больным. По инициативе профессора А. В. Богдановой БЛД была включена в отечественную рабочую классификацию бронхолегочных заболеваний в 1995 г. и разработана система оказания помощи детям с бронхолегочной дисплазией на различных этапах ведения больных. Это нашло отражение в одноименных методических указаниях Министерства здравоохранения РФ. Данная система предусматривала выделение трех этапов медицинской помощи (отделение реанимации и интенсивной терапии—второй этап выхаживания—амбулаторный этап) и разделяла пациентов в зависимости от степени тяжести заболевания.

В настоящей программе, созданной по инициативе Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины и Российского респиратороного общества, с учетом наработанного отечественного и международного опыта представлены предложения по критериям диагностики и классификации заболевания, формулировке диагноза, мероприятия по оказанию медицинской помощи детям на различных этапах профилактических и терапевтических вмешательств: отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных—второй этап выхаживания—амбулаторный этап—стационар (при обострении БЛД). Такая логика программы обусловлена прежде всего тем, что медицинскую помощь пациентам оказывают врачи различного профиля. В документе представлены общие сведения об этиологии, патогенезе и патоморфологии БЛД, терапевтические и профилактические вмешательства с учетом доказанной эффективности. Также освещаются вопросы дифференциальной диагностики БЛД, спектр сопутствующих (коморбидных) заболеваний, представлены вопросы обучения родителей уходу за такими детьми, принципам жизнеобеспечения, ингаляционной и кислородотерапии. Отдельные разделы посвящены медико-социальной экспертизе и исходам бронхолегочной дисплазии в детском возрасте, которая представляет большой интерес для детских пульмонологов и аллергологов, в особенности в связи с необходимостью дальнейшего ведения данных тяжелых больных и верификацией у них исхода заболевания легких.

Разработанная впервые в нашей стране данная программа призвана способствовать улучшению оказания медицинской помощи детям с БЛД и является основой для совершенствования стандартов терапии. Научнопрактическая программа «Бронхолегочная дисплазия» адресована неонатологам, реаниматологам, врачам педиатрам, пульмонологам поликлиник и стационаров, врачам общей практики, детским инфекционистам, рентгенологам, преподавателям медицинских вузов, а также может представлять интерес для врачей других специальностей. Программа заслушана и принята на VI Ежегодном конгрессе Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины (РАСПМ) (президент РАСПМ—академик РАМН профессор Н. Н. Володин), XXI Национальном конгрессе по болезням органов дыхания Российского респираторного общества (РРО) (президент РРО—академик РАМН профессор А. Г. Чучалин) в 2011 г.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 604 | Нарушение авторских прав