АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДЛИТЕЛЬНАЯ ГЕМОФИЛЬТРАЦИЯ

Длительная артериовенозная гемофильтрация (АВГФ) может быть весьма полезной в тяжёлых случаях метаболического алкалоза, который сочетается с повышенным объёмом внеклеточной жидкости, в частности при отсутствии у диакарба лечебного эффект. Сама по себе АВГФ не в состоянии понизить уровень НСО₃^- в сыворотке крови, поэтому данный метод следует сочетать с введением растворов хлорсодержащих соединений.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ ХЛОРИДНЕЗАВИСИМОГО АЛКАЛОЗА

Лечение хлориднезависимого метаболического алкалоза внутривенной инфузией солевых растворов обычно неэффективно, что обусловлено внеклеточной гипергидратациен. Алкалоз, вызванный избытком минералокортикоидов, ведёт к истощению запасов калия. В связи с этим хороший лечебный эффект можно получить восполнением дефицита калия или введением антагонистов минералокортикоидов, например спиронолактона (альдактона), блокирующего рецепторы, с которыми взаимодействует альдостерон.

ЛИТЕРАТУРА

ОБЗОРЫ

1. Rimmer JM, Gennari FJ. Metabolic alkalosis. J Intensive Care Med 1987; 2:137-150.
2. Riley LJ, llson BE, Narins RG. Acute Metabolic Acid-Base Disturbances. Crit Care Clin 1987; 3:699-724.
3. Galla JH, Luke RG. Pathophysiology of metabolic alkalosis. Hosp Pract 1987; (Oct): 95-118.

ИЗБРАННЫЕ РАБОТЫ

1. Driscoll DF, Bistrian BR, Jenkins RL. Development of metabolic alkalosis after massive transfusion during orthotopic liver transplantation. Crit Care Med 1987; 15:905-908.
2. Javeheri S, Kazemi H. Metabolic alkalosis and hypoventilation in humans. Am Rev Respir Dis 1987; 136:1011-1016.
3. Rastegar HR, Woods M, Harken AH. Respiratory alkalosis increases tissue oxygen demand. J Surg Res 1979; 26:687-692.
4. Williams DB, Lyons JH. Treatment of severe metabolic alkalosis with intravenous infusion of hydrochloric acid. Surg Gynecol Obstet 1980; 150:315-321.
5. Brimioulle S, Vincent JL, Dufaye P, et al. Hydrochloric acid infusion for treatment of metabolic alkalosis: Effects on acid-base balance and oxygenation. Crit Care Med 1985; 13:738-742.
6. Duncan DA. Use of intravenous hydrochloric acid for the treatment of metabolic acidosis in renal or hepatic failure. Int Med Spec 1984; 5:56-63.