АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВОЗНИКАЕТ ЛИ ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ АЛКАЛОЗЕ ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯ?

Прочитайте:
  1. A. максимальная стоимость объекта недвижимости возникает тогда, когда имеется разумный уровень архитектурной однородности и совместимый характер землепользования
  2. L Радиационная/лучевая лейкопения возникает при воздействии ионизирующих лучей (альфа-, бета-, гамма-лучи, нейтроны, радионуклиды и т.д.)
  3. Абсолютный эритроцитоз возникает при (1)
  4. Б. При недостатке йода в пище и воде возникает
  5. Вопрос: Почему по поводу Творения возникает столько непонимания и ошибок?
  6. Галактоземия возникает при недостатке
  7. Гипоксическая вазоконстрикция в системе легочной артерии возникает как реакция на: (1)
  8. Диссоциированное расстройство чувствительности, т.е. выпадение отдельных её видов при сохранении других возникает при: (1)
  9. Если возникает - распространяется и на многие антибиотики

Не вызывает сомнений, что при метаболическом ацидозе усиливается вентиляция лёгких, но нельзя с уверенностью утверждать о противоположной реакции дыхательной системы при метаболическом алкалозе. Дыхательный ответ при метаболическом алкалозе может быть самым разнообразным или вообще отсутствовать. В качестве примера можно привести то, что среди многих больных, получавших диуретики (большинство страдали метаболическим алкалозом), только у некоторых наблюдалось снижение лёгочной вентиляции. Предложено несколько формул, с помощью которых можно оценить ожидаемое значение рСО2 при метаболическом алкалозе. Одна из наиболее распространённых [5]:

Ожидаемое значение рСО2 = 0,7 х НСО3- + 20 (± 1,5).

Используя данную формулу для определения предполагаемого уровня рСО2, можно рассчитать различные величины рСО2 при метаболическом алкалозе, что и сделано в табл. 33-1.

Как правило, уровень НСО3- в крови повышается перед существенной задержкой СО2 что указывает на недостаточность компенсации метаболического алкалоза дыхательным путём.

Таблица 33-1

Ожидаемые значения рСО2, в артериальной крови при метаболическом алкалозе [учитывая, что ожидаемая величина рСО2 = 0,7 х НСО3- + 20 (± 1,5)]

Содержание НСО3- в сыворотке, мэкв/л Ожидаемая величина рСО2 в артериальной крови
    (40.5-43.5)
    (44.5-47.5)
    (47.5-50.5)
  52.5 (51.0-54.0)
    (54.5-57.5)

(Из: Javeheri S., Kazemi H. Metabolic alkalosis and hypoventilation in humans. Am Rev Respir Dis 1987; 136:1011-1016.)

Отсутствие гиповентиляции при метаболическом алкалозе может быть связано с пороговой активностью периферических (артериальных) хеморецепторов. Артериальные хеморецепторы в нормальных условиях находятся в неактивном состоянии и посылают лишь незначительное число импульсов в дыхательный центр продолговатого мозга. Развитие алкалоза приводит к угнетению изначально низкой активности периферических рецепторов, а при ацидозе происходит их стимуляция, вызывающая гипервентиляцию.

Тем не менее следует помнить, что при резко выраженном метаболическом алкалозе существует определённая опасность возникновения гиповентиляции.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 483 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)