| Оглавление
| | Интенсивная терапия
| | Деятельность сердца
| | Транспорт кислорода
| | Оценка газообмена в лёгких у постели больного
| | Доступ к центральным венам
| | Язвы, вызванные стрессом (стресс-язвы)
| | Госпитальная диарея
| | Лечение тромбоэмболии
| | Регистрация артериального давления
| | Катетеризация лёгочной артерии
| | Давление заклинивание
| | Структурный подход к проблеме клинического шока
| | Кровопотеря и гиповолемия
| | Острая сердечная недостаточность
| | Септический шок и сходные синдромы
| | Остановка сердца и повреждения мозга
| | Использование растворов коллоидов и кристаллоидов при реанимации
| | Принципы трансфузионной терапии
| | Тромбоциты при критических состояниях
| | Нарушения ритма сердца
| | Повреждение и отёк лёгких
| | Неинвазивный мониторинг газов крови
| | Кислородная терапия
| | Фармакотерапия дыхательной недостаточности
| | Традиционная искусственная вентиляция лёгких
| | Типы вентиляции лёгких
| | Интубационные трубки, баротравма лёгких
| | Методы постепенной отмены искусственной вентиляции лёгких
| | Алгоритмы интерпретации показателей кислотно-основного состояния
| | Молочная кислота, лактат-ацидоз и кетоацидоз
| | Метаболический алкалоз
| Страница 31 из 31
33 Метаболический алкалоз
Метаболический алкалоз является наиболее распространённой формой нарушений КОС у больных, находящихся в отделениях интенсивной терапии [1,2], вероятно, из-за широкого и то необоснованного применения диуретинов. В последние годы метаболическому алкалозу придают значительно большее значение, чем раньше, поскольку это состояние трудно вдаётся коррекции; в частности, в случаях с повышением рН сыворотки крови более 7,55 летальность может достигать 40% [З].
Основным моментом в развитии метаболического алкалоза является не значение рН более 7,44, а уровень бикарбоната сыворотки крови, превышающий предполагаемое pCO2 в артериальной крови (см. главу 31). Сложность проблемы метаболического алкалоза связана не только с различными расстройствами, возникающими на его фоне, но и со способностью алкалоза поддерживать самого себя, несмотря на устранение некоторых причин, его вызвавших. В основном это обусловлено истощением запасов хлоридов, что ограничивает экскрецию бикарбоната почками путём усиления реабсорбции и угнетения его секреции в почечных канальцах. |