АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИКА. Чаще симптомы шока возникают через 15 минут после контакта организма с лекарством

Чаще симптомы шока возникают через 15 минут после контакта организма с лекарством. Но иногда это может быть и внезапно или спустя 0,5-2 часа.

Наиболее типичная генерализованная форма лекарственного шока характеризуется внезапным появлением чувства тревоги, страха, общей слабости, головокружения, головной боли, зуда, гиперемии кожи, возможно крапивницы, отека Квинке различной локализации, в том числе и гортани, что проявляется осиплостью голоса, вплоть до афонии, затруднением глотания, появлением стридора. У многих больных наблюдается онемение пальцев, губ, языка; тошнота, рвота, боли в животе, поясничной области, судороги, непроизвольный акт мочеиспускания и дефекации. При клиническом обследовании определяется частый нитевидный пульс, глухие тоны сердца, низкое АД, одышка, хрипящее дыхание. Из-за выраженного отека трахеобронхиального дерева и тотального бронхоспазма при аускультации может быть картина «немого легкого». Обычно возникает клиника отека легкого, особенно у лиц, страдающих сердечно-сосудистой патологией.

Несмотря на генерализованность клинических проявлений лекарственного шока, в зависимости от ведущего синдрома выделяют 4 варианта: гемодинамический (коллаптоидный), асфиктический, церебральный и абдоминальный.

Гемодинамический вариант характеризуется превалированием симптоматики сердечно-сосудистой недостаточности с резкой гипотонией и коллапсом, вегето-сосудистыми изменениями и функциональной гиповолемией.

При асфиктическом варианте доминирующим является бронхоспазм с наступлением острой дыхательной недостаточности и тяжелого отека легких.

При церебральном варианте ведущим является судорожный синдром с развитием психомоторного возбуждения, страха, нарушения сознания, дыхательной аритмии, вегето-сосудистых расстройств, менингиальных и мезенцефальных синдромов.

Абдоминальный вариант характеризуется проявлением симптомов острого живота (резкие боли в эпигастральной области и признаки раздражения брюшины), что нередко приводит к диагностическим ошибкам.

По тяжести анафилактический шок различают легкой, средней и тяжелой степени. После выхода из шокового состояния у больных некоторое время сохраняются нарушения функции различных органов и систем в течение 3-4 недель. В связи с возможностью развития послешоковых осложнений такие больные требуют врачебного наблюдения.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 360 | Нарушение авторских прав