АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Данные объективного исследования на день курации

15.12.2008г День болезни 1-й Назначения:

Т⁰ -36,6 день госпитализации 5й 1.стол №15

Пульс 68 уд/мин 2. режим палатный

ЧДД 16 д/мин 3,обработка п/о ран

АД 120/80мм.рт.ст.

Общее состояние ребенка удовлетворительное. Состояние в баллах по шкале Куссельмана:10 баллов(здорова).

Положение: активное

Сознание: ясное

Телосложение: правильное, нормостеничное, гармоничное..

Кожные покровы: телесного цвета, чистая, умеренной влажности и нормальной эластичности. Сыпи и очагов депигментации не наблюдаются.

Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно.

Видимых отеков на лице и конечностях нет.

Лимфатические узлы: затылочные, передние и задние шейные, подъязычные, подчелюстные, подбородочные, подмышечные и паховые при пальпации б/б, не увеличены, не спаены с подкожно-жировой клетчаткой.

Мышцы развиты умеренно, среднего тонуса, безболезненны при пальпации.

Кости без деформаций, безболезненны при пальпации.

Дыхательная система:

Дыхание через нос не затруднено. Голос не изменен. Грудная клетка правильной нормостенической формы. Лопатки умеренно прилегают. Патологического искривления позвоночника не определяется. Дыхание брюшного типа, ритмичное. При дыхании движения лопаток, правой и левой половины грудной клетки симметричные. ЧДД=24 в мин.

При пальпации: грудная клетка эластична,безболезненна. Голосовое дрожание одинаково симметрично.

При сравнительной перкуссии: перкуторный звук над легочными полями легочный, симметричный.

При сравнительной перкуссии: высота стояния верхушек спереди 2 см. слева и 2 см. справа, сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка с обеих сторон.

Нижние границы легких

При аускультации определяется везикулярное дыхание над всеми полями легких. Хрипы и побочные дыхательные шумы не выявляются. Бронхофония выражена средне, симметрична.

Сердечно-сосудистая система:

При осмотре: область сердца без деформаций.

При пальпации: левожелудочковый толчок по средне-ключичной линии, шириной 1 см., умеренной высоты, умеренной силы. Правожелудочковый толчок, патологическая пульсация, сердечное дрожание не определяется.

Пульс 68 уд./мин., ритмичный, одинаковый на обеих руках, удовлетворительного наполнения и напряжения.

При перкуссии: правая граница относительной сердечной тупости- кнутри от правой парастернальной линии, верхняя-2 м/р промежуток, левая- по средне-ключичной линии.

При аускультации: Тоны сердца ритмичные, умеренной громкости, ясные. Соотношение тонов на верхушке и основании сердца сохранено..

АД 120/80 мм.рт.ст. на обеих руках..

Пищеварительная система:

Язык чистый, влажный. Глотание не нарушено, безболезненно.

При осмотре: живот обычной конфигурации, участвует в акте дыхания, видимой перистальтики не отмечается. Имеются три п/о раны длинной около 1,5см.

При пальпации: живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Симптомы Ортнера, Кера, Боаса, Мерфи, Георгиевского- Мюсси, Образцова, Щеткина- Блюмберга, Ровсинга, точки Шоффара, Дежардена, Мэйо-Робсона безболезненны.

При пальпации печень выходит по краю реберной дуги,б/б.

Селезенка не пальпируется.

При аускультации: перистальтика умеренная, тихая.

Стул регулярный, оформленный без примесей крови и слизи, 2 раза в день.

Мочевыделительная система:

Область почек без деформаций. Почки при пальпации б/б, с гладкой поверхностью. Мочеточниковые точки безболезненны. Симптом поколачивания по Пастернацкому отрицательный с двух сторон. Мочевой пузырь не пальпируется, перкуторно не определяется. Акт мочеиспускания безболезненный, не затруднен. Частота мочеиспускания около 4-5 раз в день, цвет мочи соломенно-желтый,без осадка и примесей, запах обычный, количеством около 200 мл. за одно мочеиспускание.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 436 | Нарушение авторских прав