АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальная диагностика. Признак Инфильтративный туберкулез Неспецифическая пневмония Центральный рак Бронхопневмония Клиника Малосимптомная

1) Периферический рак. На ранних стадиях оба процесса протекают малосимптомно, без видимых клинических нарушений, а при появлении симптомов, как правило, не имеют характерных только для одного из этих заболеваний особенностей. Следует учитывать особенности анамнеза - у больных туберкулезом - контакт с больным; у больных раком частые обострения хронического бронхита. У больных раком чаще наблюдаются упорные, нарастающие боли в груди. Так же при раке часто одышка является довольно беспокоящим симптомом, в отличие от TB. Ценные диагностические данные можно получить при цитологическом исследовании мокроты на МБТ и опухолевые клетки (в данном случае BK+). Большое дифференциально-диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование. А именно: тень раковой опухоли более интенсивна, очертания волнистые, бугристые, тяжистые, иногда определяется углубление в области вхождения в опухоль сосудисто -бронхиального пучка, что также не укладывается в картину нашего случая. Следовательно, наше предположение о периферическом раке неверно.

2) Неспецифическая пневмония. Особенности анамнеза в данном случае также позволяют выявить ряд расхождений. Прежде всего, для пневмонии характерно указание в анамнезе на переохлаждение, хронические заболевания придаточных пазух носа, а это не укладывается в картину нашего случая. Начало заболевания, в отличие от TB, более острое, с быстрым повышением температуры тела до 39-40 С, резким ознобом, головными болями, болью в груди, суставах. Обычно отмечается ларингит, трахеобронхит. Аускультативная картина при пневмонии также не соответствует данной, а именно - в легких выслушивают сухие и влажные хрипы, более обильные, чем при TBC. В гемограмме также более выраженные изменения. Рентгенологические данные опять же отличаются от полученных нами: чаще в нижних долях легких, на фоне усиленного и деформированного легочного рисунка, определяются участки инфильтрации с нечеткими контурами. При исследовании мокроты или промывных вод бронхов у больных с неспецифической пневмонией определяется неспецифическая бактериальная микрофлора или вирусы. Следовательно, наше предположение о неспецифической пневмонии неверно.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 424 | Нарушение авторских прав