АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гемолитические анемии. Основным признаком этой группы анемий укорочение

Основным признаком этой группы анемий укорочение

продолжительности жизни эритроцитов. Гемолиз может возникать при разнообразных патологических процессах, протекать постоянно или эпизодически (в виде кризов), быть преимущественно внутриклеточным или внутрисосудистым.

Существуют гемолитические анемии наследственные и приобретенные.

Наследственный микросфероцитоз (болезнь Миньковского – Шаффара) диагностируется при наличии нормохромной микросфероцетарной анемии, признаков гемолиза, наследственных стигм, аутосомно-доминантного типа наследования пониженной осматической стойкости эритроцитов, сочетания гемолитической анемии, желчно-каменной болезни в молодом возрасте.

Серпавидно-клеточная анемия диагностируется при изучении эритроцитов в световом микроскопе, проведении электрофореза гемоглобина.

Гемолитическая анемия, связанная с дефицитов в эритроцитах глюкозо-шесть-фосфат-дегидрогеназы, диагностируется при исследовании содержания этого фермента в эритроцитах.

Аутоиммунные гемолитические анемии достаточно часто встречающиеся заболевания, при которых происходит образование аутоантител к собственным эритроцитам.

Эти анемии могут быть самостоятельными или сопровождать другие болезни (хронический гепатит, цирроз печени, в системные заболевания, лимфопролиферативные опухоли и т.д.).

Иделпатические АИГА классифицируются в зависимости от вида антител:

АИГА с неполными тепловыми агглютининами

АИГА с тепловыми гемолизинами

АИГА с полными холодовыми агглютининами

АИГА с полными холодовыми гемолизинами

Общими признаками гемолитических анемий является:

Нормохромная анемия

Эритроциты могут иметь признаки механического повреждения (шизоциты)

Высокий ретикулоцитоз

Повышение содержания непрямого билирубина

Повышение содержания сывороточного железа при внутриклеточном гемолизе

Дефицит железа при внутрисосудистом гемолизе

Увеличение селезенки при внутриклеточном гемолизе

Нетрофильный лейкоцитоз при кризах

Положительная проба Кумбса при аутоимунных анемиях

Выделение черной мочи, появление свободного гемоглобина в плазме, гемоседерина в моче при внутрисосудистом гемолизе

Гиперплазия эритроидного ростка в к/мозге

Лечение гемолитических анемий:

Заместительная терапия эритроцитарной массы только по

строгим показаниям после типированния эритроцитов донора и реципиента по непрямой пробе Кумбса или отмытые эритроциты 4-х кратно в физиологическом растворе.

Гормонотерапия (1-2 мг преднизолона на 1 кг веса больного)

Спленэктомия при частых кризах (2-3 рецидива в год)

Циклофосфан 200-400 мг через день в/в, курсовая доза 6-8 г и другие иммунодепрессанты.

Плазмаферез.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 315 | Нарушение авторских прав