АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АЛЛОИММУННЫЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ

Иммунные гемолитические анемии — это гетерогенная груп­па заболеваний, характеризующихся преждевременной дест­рукцией эритроцитов при участии иммунных механизмов: AT и сенсибилизированных лимфоцитов.

• В зависимости от характера иммунных процессов гемолити­ческие анемии, вызванные воздействием AT, делят на две боль­шие группы:

• аллоиммунные — связаны с изоантителами против груп­повых антигенов эритроцитов (гемолитическая болезнь плода и новорожденных, посттрансфузионные иммунные реакции)

• аутоиммунные — связаны с образованием AT против собственных антигенов эритроцитов.

• При аллоиммунной гемолитической анемии срок жизни эрит­роцитов плода или новорожденного укорочен вследствие воз­действия материнских AT.

• Как при аллоиммунных, так и при АИГА деструкция эритро­цитов происходит двумя основными механизмами:

• IgM — AT вызывают прямую внутрисосудистую дест­рукцию эритроцитов или их секвестрацию в печени.

• IgG — AT обычно вызывают секвестрацию и внесосудис­тую деструкцию сенсибилизированных эритроцитов, ко­торая происходит, главным образом, в селезенке.

ДЕСТРУКЦИЯ ЭРИТРОЦИТОВ IgM-АНТИТЕЛАМИ

• Все типы IgM-антиэритроцитарных AT, включая анти-А, В-, Н-АТ, холодовые агглютинины вызывают гемолиз эритроци­тов посредством активации комплемента.

• Активация комплемента инициируется фиксацией AT на по­верхности антигена C1q-субъединицы с последующим присо­единением к Fc-фрагменту одной молекулы IgM или двух молекул IgG. Путем последовательной активации компонентов комплемента (С 1,2,3) образуется фрагмент С3b, который присо­единяется к поверхности мембраны, взаимодействует с рецепто­рами к С3b-компоненту комплемента на нейтрофилах, макрофа­гах, моноцитах и лимфоцитах.

• Второй механизм деструкции эритроцитов осуществляется пу­тем лизиса мембраны клетки образованным конечным продук­том последовательной активации комплемента, так называемым мембраноатакующим комплексом (С5-9).

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 668 | Нарушение авторских прав