АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Баланс железа при беременности (по G.R. Lee, 1993)

Прочитайте:
  1. I. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
  2. I. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
  3. III. Патология беременности в стенке матки
  4. VI. Нарушение транспорта железа
  5. А. Недостаточное поступление с пищей железа и микроэлементов
  6. Аналитические реакции на катион железа (II).
  7. Аналитические реакции на катион железа (III).
  8. Атрофия и липоматоз поджелудочной железы, поджелудочная железа при сд
  9. Б. Транспорт железа в организме.
  10. Баланс железа при беременности (по G.R. Lee, 1993)

 

Железо Количество
среднее значение, мг колебания, мг
Переход к плоду   200-370
Потеря в плаценту   30-170
Потеря в родах   90-310
Физиологическая потеря   150-200

 

Затраты на усиленный эритропоэз   200-600
Общая потеря   670-1650
Возвращение железа в депо после уменьшения массы эритроцитов после родов   200-600
      470-1050

 

 

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ У ДЕТЕЙ

 

• Пониженное содержание железа при рождении:

• низкий вес при рождении, недоношенность,

• многоплодность,

• раннее перевязывание пуповины.

• Усиленный рост.

• Неполноценное питание.

• Потеря крови.

 

ПАТОГЕНЕЗ

 

• Наиболее важными патогенетическими факторами развития ЖДА являются:

• Нарушение синтеза Hb.

• Генерализованный дефект в клеточной пролиферации.

• Уменьшение продолжительности жизни эритроцитов.

• Вследствие недостаточного взаимодействия железа в синтезе гема снижается синтез Hb и возникает дефектность эритропоэза.

• Наблюдается снижение активности железосвязывающего про­теина цитохрома и сукцинат дегидрогеназы.

• При падении насыщения трансферрина ниже 16 %, нарушается снабжение железом КМ.

• Повышается СЭП, что отражает избыток протопорфирина над гемовым железом. Каждая клетка содержит меньшее количество Hb, в результате чего образуются микроциты и развивается ги­похромия эритроцитов.

• Может развиваться неврологическая симптоматика с возникно­вением парестезий, нарушением интеллектуальной деятельнос­ти и поведения у детей.

• Секреция в желудке соляной кислоты снижается, и часто — необратимо.

• Развиваются трофические нарушения органов и тканей.

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

• У больных наблюдаются характерные для анемии симптомы, но существует слабая корреляция между уровнем Hb и тяжестью симптоматики. У некоторых больных с тяжелым дефицитом же­леза могут отсутствовать такие проявления анемического синд­рома, как слабость, бледность или утомляемость.

• У детей могут наблюдаться ослабление внимания, ответа на сен­сорные раздражители, отсталость развития, нарушение поведе­ния, задержка роста.

• Появляются парастезий и чувство жжения языка, возможно, вследствие тканевого дефицита железа.

• Развиваются сидеропенические симптомы, свойственные толь­ко ЖДА: извращение вкуса (пика хлоротика), пристрастие к не­обычным продуктам, таким как земля, глина (геофагия); накрах­маленному белью (амилофагия); льду (пагофагия); извращение обоняния (пристрастие к запаху бензина, ацетона, типографской краски).

• Нарушение иммунитета проявляется снижением резистентнос­ти организма к инфекции. Осмотр больного выявляет:

• бледность

• сглаженный красный язык; в более тяжелых случаях на языке обнаруживают участки покраснения неправильной формы («географический язык»)

• ангулярный хейлит ("заеды")

• койлонихии (редко)

• кровоизлияния из сосудов сетчатки (при тяжелой анемии)

• Характерно наличие затруднения при проглатывании сухой и плотной пищи, иногда — чувство першения и ощущение ино­родного тела в глотке (синдром Пламмера-Винсона).

 

ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ

 


Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 606 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)