 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Баланс железа при беременности (по G.R. Lee, 1993)
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ У ДЕТЕЙ
• Пониженное содержание железа при рождении: • низкий вес при рождении, недоношенность, • многоплодность, • раннее перевязывание пуповины. • Усиленный рост. • Неполноценное питание. • Потеря крови.
ПАТОГЕНЕЗ
• Наиболее важными патогенетическими факторами развития ЖДА являются: • Нарушение синтеза Hb. • Генерализованный дефект в клеточной пролиферации. • Уменьшение продолжительности жизни эритроцитов. • Вследствие недостаточного взаимодействия железа в синтезе гема снижается синтез Hb и возникает дефектность эритропоэза. • Наблюдается снижение активности железосвязывающего протеина цитохрома и сукцинат дегидрогеназы. • При падении насыщения трансферрина ниже 16 %, нарушается снабжение железом КМ. • Повышается СЭП, что отражает избыток протопорфирина над гемовым железом. Каждая клетка содержит меньшее количество Hb, в результате чего образуются микроциты и развивается гипохромия эритроцитов. • Может развиваться неврологическая симптоматика с возникновением парестезий, нарушением интеллектуальной деятельности и поведения у детей. • Секреция в желудке соляной кислоты снижается, и часто — необратимо. • Развиваются трофические нарушения органов и тканей.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
• У больных наблюдаются характерные для анемии симптомы, но существует слабая корреляция между уровнем Hb и тяжестью симптоматики. У некоторых больных с тяжелым дефицитом железа могут отсутствовать такие проявления анемического синдрома, как слабость, бледность или утомляемость. • У детей могут наблюдаться ослабление внимания, ответа на сенсорные раздражители, отсталость развития, нарушение поведения, задержка роста. • Появляются парастезий и чувство жжения языка, возможно, вследствие тканевого дефицита железа. • Развиваются сидеропенические симптомы, свойственные только ЖДА: извращение вкуса (пика хлоротика), пристрастие к необычным продуктам, таким как земля, глина (геофагия); накрахмаленному белью (амилофагия); льду (пагофагия); извращение обоняния (пристрастие к запаху бензина, ацетона, типографской краски). • Нарушение иммунитета проявляется снижением резистентности организма к инфекции. Осмотр больного выявляет: • бледность • сглаженный красный язык; в более тяжелых случаях на языке обнаруживают участки покраснения неправильной формы («географический язык») • ангулярный хейлит ("заеды") • койлонихии (редко) • кровоизлияния из сосудов сетчатки (при тяжелой анемии) • Характерно наличие затруднения при проглатывании сухой и плотной пищи, иногда — чувство першения и ощущение инородного тела в глотке (синдром Пламмера-Винсона).
ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 658 | Нарушение авторских прав |