АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕЧЕНИЕ. • При выраженном гемолизе терапию пенициллином или други­ми провоцирующими гемолиз препаратами следует отменить

Прочитайте:
  1. D. Лечение субклинического гипотиреоза
  2. II. Медикаментозное лечение
  3. II.Лечение больных с многоузловым зобом
  4. IX. Лечение и его обоснование.
  5. V Лечение амебиаза
  6. V Лечение амебиаза
  7. V. Реабилитационное лечение.
  8. X. ЛЕЧЕНИЕ.
  9. XIV. ИНФОРМИРОВАНИЕ БОЛЬНОГО О ПРЕДСТОЯЩЕЙ ОПЕРАЦИИ И ПОЛУЧЕНИЕ СОГЛАСИЯ НА ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  10. XIV. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ.

 

• При выраженном гемолизе терапию пенициллином или други­ми провоцирующими гемолиз препаратами следует отменить.

• При уровне Hb 70 г/л и ниже необходимы трансфузии эритро­цитарной массы. Перелитые эритроциты не разрушаются, если терапия пенициллином прекращена.

• Глюкокортикоиды дают положительный терапевтический эф­фект вследствие того, что гемолиз происходит в селезенке.

 

 

МЕХАНИЗМ ЛЕКАРСТВЕННОГО ГЕМОЛИЗА ПОСРЕДСТВОМ АНТИТЕЛ

 

ПАТОГЕНЕЗ

 

• Ауто-АТ формируются после длительного применения лекар­ственного препарата. Механизм, посредством которого проис­ходит образование ауто-АТ, до настоящего времени неизвестен.

• При прекращении использования лекарственного препарата, титр ауто-АТ падает в течение длительного времени (недели-месяцы) в зависимости от глубины иммунологических изменений.

• Антиэритроцитарные AT, образовавшиеся при приеме лекар­ственного препарата (метилдопа), имеют специфичность в Rh-антигену.

• Отдельные ауто-АТ реагируют преимущественно с Rh-антигенами, такими как г' (с) или r`` (е); другие AT взаимодействуют с антигенными детерминантами, характерными для всех эритроцитов, исключая RhNULL тип, который потерял все антигенные детерминанты Rh-комплекса.

• Прямой антиглобулиновый тест положителен только при ис­пользовании анти IgG-сыворотки. Свидетельством поликло­нальной стимуляции В-лимфоцитов является наличие структур­но гетерогенных AT.

• Прямой антиглобулиновый тест наблюдается у 10-35 % боль­ных, принимающих альфа-метилдопу в течение 3-х и более ме­сяцев.

• Антитела в сыворотке крови реагируют оптимально при 37°С с аутологичными или гомологичными эритроцитами при отсут­ствии лекарственного препарата.

• Начало гемолиза колеблется от 18 недель до 4-х лет после начала терапии. Специфическая клиническая картина отсутствует.

• Гематологическая картина идентична лабораторным признакам при АИГА вследствие тепловых ауто-АТ: умеренный или выра­женный сфероцитоз, ретикулоцитоз, полихромазия эритроци­тов, слабая или умеренная гипербилирубинемия.

• Большинство больных не нуждается в терапии. При тяжелом гемолизе необходимы ГК.

 

ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЙ МЕХАНИЗМ ЛЕКАРСТВЕННО-ИНДУЦИРОВАННОГО ГЕМОЛИЗА

 


Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 407 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)