АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАТОГЕНЕЗ. В патогенезе анемий играют роль три фактора:

В патогенезе анемий играют роль три фактора:

• Нарушение секреции ЭПО. Почки являются главным источ­ником выработки ЭПО и поэтому снижение его продукции яв­ляется наиболее важным этиопатогенетическим фактором раз­вития анемии.

• Воздействие различных токсических веществ на клетки КМ и эритроциты крови. Хроническая почечная недостаточность сочетается с повышением концентрации потенциально опас­ных токсических веществ, которые могут приводить к разви­тию анемии путем:

• угнетения эритропоэза;

• механического повреждения метаболически измененных эритроцитов;

• сокращения продолжительности жизни эритроцитов.

• Гемолиз, обусловленный:

• токсическим воздействием шлаков, лекарственных пре­паратов, оксидантов и хлораминов на мембрану эритро­цитов;

• нарушением транспорта катионов. При ХПН объем плазмы широко варьирует, соответственно ему меняется величина Ht.

• Анемия при ХПН может быть:

• Железодефицитной вследствие потери крови из мочепо­лового и желудочно-кишечного трактов, а также потери крови при проведении гемодиализа. Утилизация железа может быть нарушена вследствие абсорбции алюминия из диализной воды.

• Фолиево-дефицитной при потере фолиевой кислоты в диализат.

• Микроангиопатической: определенные типы почечных заболеваний, включая ГУС или злокачественную гипер­тензию, сочетаются с фрагментацией эритроцитов.

• При хронических воспалительных заболеваниях почек развивается анемия, характерная для хронических забо­леваний (глава 5).

• Алюминиевая интоксикация при проведении диализа может вызвать развитие микроцитарной анемии.

• Гемодиализ эффективно увеличивает продолжительность жизни больных с почечной недостаточностью.поэтому в настоящее время наблюдается увеличение частоты это­го типа анемии.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 565 | Нарушение авторских прав