АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОСЛЕРОДОВЫЙ ГЕМОЛИТИКО-УРЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (ПГУС). • Сходен с ТТП, но протекает с поражением почек

Прочитайте:
  1. D. Передменструальний синдром
  2. DIDMOAD - синдром
  3. E. ДВС-синдрома
  4. HELLP – синдром
  5. HELLP-синдром
  6. I раздел — локализация очага поражения, синдром
  7. I. Острый нефритический синдром (острый гломерулонефрит)
  8. I. Синдромы поражения коры головного мозга.
  9. II. Нефротический синдром
  10. II. Проводниковые синдромы

 

• Сходен с ТТП, но протекает с поражением почек.

• Возникает через некоторое время после нормальных родов и ха­рактеризуется острым началом с почечной недостаточностью, МАГА, гипертензией.

• Лабораторные изменения: гемолитическая анемия с большим количеством шистоцитов, тромбоцитопения, азотемия.

• Повышение продуктов деградации фибриногена.

• Терапия ПГУС такая же как и ТТП.

• Диализ.

 

ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРТОНИЯ

 

• Патогенез МАГА при злокачественной гипертонии до настоящего времени остается невыясненным, однако предполагает наличие нескольких причин возникновения гемолиза:

• фибриноидный некроз артериол, степень которого зави­сит от проявления гипертензии;

• повреждение артериол может быть вследствие развития внутрисосудистой коагуляции.

 

ДИССЕМИНИРОВАННОЕ ВНУТРИСОСУДИСТОЕ СВЕРТЫВАНИЕ (ДВС)

 

• Микроангиопатическая гемолитическая анемия возникает при различных патологических состояниях, вызывающих развитие ДВС синдрома.

• При всех этих случаях, фрагментация эритроцитов появляется в результате отложения фибрина в микроциркуляции.

 

ИНФЕКЦИИ

 

• Во многих случаях развитие МАГА и фрагментация эритроци­тов происходят при инфекциях.

• В развитии гемолитического синдрома причинную роль игра­ют эндотоксины вследствие их способности вызывать повреж­дение эндотелия и агрегацию тромбоцитов.

 

ИММУННЫЕ МЕХАНИЗМЫ

 

• Микроангиопатическая гемолитическая анемия может возникать при заболеваниях, сопровождающихся повреждением сосудов с помощью иммунных механизмов (таблица 30.1).

• Циркулирующие иммунные комплексы активируют коагуляци­онный каскад, возможно, через воздействие на тромбоциты.

• Депозиты фибрина вызывают пролиферацию эндотелиальных клеток. Депозиты фибрина и эндотелиальные изменения, в том числе, иммунозависимое повреждение эндотелия играют роль в возникновении фрагментации эритроцитов, которая встречает­ся при заболеваниях с присутствием ЦИК: ТТП, подострый бак­териальный эндокардит, гломерулонефриты и опухоли.

 

ГЕМАНГИОМЫ

 

• Главную роль в патогенезе МАГА играет патология сосудов.

 

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

 

• Дифференциальная диагностика МАГА проводится с другими типами внутрисосудистого гемолиза: ПНГ, ПХГ, некоторые слу­чаи АИГА.

• Различия: в мазках крови наличие шистоцитов, тромбоцитопе­ния, негативный ПАТ, очевидность внутрисосудистой коагуля­ции, наличие заболевания, провоцирующего гемолиз.

 

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

 

• Диагностика и лечение основного заболевания, приводящего к развитию микроангиопатии.

• Ликвидация внутрисосудистого свертывания.

• Гепарин.

• Свежезамороженная плазма: 1-й день 30-40 мл/кг, затем в тече­ние нескольких дней по 15-20 мл/кг.

• Плазмаферез.

• При наличии ГУС вследствие приема митомицина положитель­ный эффект вызывает иммуноадсорбция плазмы больного ста­филококком А.

• Трансфузии тромбоцитарной массы при кровотечениях вслед­ствие тромбоцитопении.

• Трансфузии эритроцитарной массы по показаниям.

 

 


Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 549 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)