АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРЕЭКЛАМПСИЯ

• Повышение артериального давления и преэклампсия отмеча­ются в 5-10 % всех беременностей (чаще у нерожавших жен­щин) и являются распространенной причиной материнской и младенческой заболеваемости и смертности.

• Диагноз преэклампсии устанавливают при артериальном давле­нии, превышающем 140/90 мм.рт.ст. после 20-ой недели беремен­ности на фоне отеков, протеинурии и наличии субъективных симп­томов, характеризующих гипертензивную энцефалопатию.

• Под эклампсией понимают клинически выраженный синдром полиорганной недостаточности, на фоне которого развивается один или более судорожных припадков, этиологически не име­ющих отношения к другим патологическим состояниям.

• Гематологические осложнения включают МАГА, с характерным фрагментированием эритроцитов крови, тромбоцитопению и па­тологию коагуляционной системы.

• Преэклампсия характеризуется хроническим внутрисосудистым коагуляционным синдромом с увеличенной агрегацией тромбо­цитов, укорочением времени жизни тромбоцитов.

• Повышение уровня потребления VIII фактора свертывания кро­ви и значительное снижение активности антитромбина III в плаз­ме. У беременных, страдающих преэклампсией, определяется выраженное снижение фибринолитической активности по срав­нению с женщинами, у которых беременность протекает без ос­ложнений. Наблюдается дисбаланс между содержанием плацен­тарного простациклина и образованием тромбоксана.

• Наиболее важным звеном в патогенезе является депонирование фибрина в почках и печени. Эти депозиты играют значитель­ную роль в фрагментации эритроцитов.

• Нарастание симптомов преэклампсии и эклампсии является по­казанием к досрочному родоразрешению.

• Самый низкий уровень тромбоцитов обычно отмечается в пер­вый день после родов (до 5 суток). Содержание тромбоцитов, как правило, нормализуется в течение одной недели.

• Артериальное давление возвращается к нормальным показате­лям обычно через 2 недели после родов.

• Пациентам со значительной тромбоцитопенией и МАГА при не­возможности родоразрешения или отсутствии положительной динамики после него показано проведение заменных трансфу­зий плазмы.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 509 | Нарушение авторских прав