 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
НОВОРОЖДЕННЫЙ
• При рождении кожа ребенка обычного цвета, концентрация Hb в пуповинной крови находится на нижней границе нормы. • Концентрация Hb начинает падать через 24 часа после рождения, бледность кожных покровов появляется на второй день жизни. • Степень развивающейся анемии отражает баланс между уровнем разрушения и образования эритроцитов — у большинства новорожденных продукция эритроцитов не восполняет массу разрушенных эритроцитов. • Желтуха обычно развивается в течение первых 24 часов, пик билирубинемии наблюдается на 4-5 дни жизни. • У недоношенных детей могут наблюдаться более высокие уровни билирубина вследствие сниженной активности глюкуронилтрансферазы. • Необходимо проведение дифференциальной диагностики желтухи, возникшей вследствие деструкции Rh-AT эритроцитов, и другими причинами, вызывающими гипербилирубинемию (табл.24.1). • При значительной билирубинемии развивается поражение центральной нервной системы, характеризующееся энцефалопатией с поражением базальных ганглий и вещества мозга. • На начальных этапах развития энцефалопатии наблюдаются летаргия, гипотонус со сниженным сосательным рефлексом, в результате чего возникает нарушение питания. • Затем присоединяется нистагм, судорожные подергивания, гипертонус, а в тяжелых случаях — генерализованные судороги. • У выживших детей развиваются необратимые изменения нервной системы: глухота, асимметрическая спастичность. • Критический уровень непрямого билирубина, при котором развивается ядерная желтуха колеблется от 310 до 340 мкмоль/л.
Таблица 24.1 Причины гипербилирубинемии новорожденных
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 530 | Нарушение авторских прав |