АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. • Для исключения оккультных кровотечений необходимо исследо­вать стул больного, однако при потере крови менее 5-10 мл в день выявить наличие крови в кале с

Прочитайте:
  1. B. Для ультразвукового исследования функции внутренних органов
  2. II. ДАННЫЕ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  3. III. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  4. IV. Отбор проб пищевых продуктов для санитарно - бактериологического исследования.
  5. V. НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И БИОМЕДИЦИНСКИЕ ИСПЫТАНИЯ
  6. VII. Лабораторная диагностика и дополнительные методы исследования
  7. VII. Лабораторно-инструментальные исследования.
  8. Актуальность исследования
  9. Алгоритм инструментального исследования мочевыделительной системы
  10. Алгоритм исследования щитовидной железы

• Для исключения оккультных кровотечений необходимо исследо­вать стул больного, однако при потере крови менее 5-10 мл в день выявить наличие крови в кале с помощью рутинных методов невозможно.

• Кровотечение может быть интермиттирующим.

• Стул может быть исследован радиологическим методом с меткой эритроцитов 51Сr для количественной оценки потери крови.

• Радиографическое (эндоскопическое) исследование может уста­новить, либо исключить причину кровотечения из органов же­лудочно-кишечного тракта.

• Лапаротомия используется как последний диагностический тест, если источник кровотечения не найден.

• При подозрении на внутрилегочное кровотечение необходимо исследовать мокроту на предмет наличия макрофагов, нагру­женных гемосидерином.

 

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

 

• Дифференциальная диагностика проводится с теми заболевани­ями, которые сопровождаются развитием дефицита железа — талассемия, анемия при хронических заболеваниях (табл. 4.3).

 

ЛЕЧЕНИЕ

 

• При выявлении причины развития ЖДА лечение должно быть направлено на её устранение (оперативное лечение, коррекция алиментарной недостаточности и др.).

• В большинстве случаев радикальное устранение причины ЖДА не представляется возможным (меноррагии, беременность, уси­ленный рост). В таких случаях основное значение приобретает терапия железосодержащими препаратами.

• В большинстве случаев для коррекции дефицита железа следует назначать железосодержащие препараты для внутреннего упот­ребления.

Ожидать:

• появление пика ретикулоцитов через 1-2 недели; хотя от­вет ретикулоцитов может быть минимальным

Таблица 4.3 Дифференциальная диагностика железодефицитной анемии

 

Лабораторные тесты Талассемия Анемия при хронических заболеваниях ЖДА
Количество эритроцитов У большинства больных-5,0•1012/л Обычно низкое Обычно низкое
MCV Обычно 60-70 fl Низкий у 20-30% Редко ниже 60-70 fl
Уровень сывороточного трансферрина Норма или повышен Норма или повышен Низкий
Концентрация сывороточного железа Нормальная или повышена Низкая Низкая
Общая железосвязы­вающая способность сыворотки Норма или снижена Обычно снижена Обычно повышена

 

 

• значительное повышение концентрации Hb на 3-4 неделе

• 50 % часть коррекции дефицита железа на 4-5 неделе лечения

• нормализации уровня Hb через 2-4 месяца от начала ле­чения.

 

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 625 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)