 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ ПРИ ИНФЕКЦИЯХ. Как постоянная часть клинической картины при многих инфекциях наблюдается гемолиз эритроцитов
Как постоянная часть клинической картины при многих инфекциях наблюдается гемолиз эритроцитов. • Гемолиз может быть вызван повышением выработки микробных токсинов или образованием ауто-АТ против эритроцитарных антигенов (вирусные инфекции) и прямой инвазией микроорганизмов (малярия) в эритроциты.
БАКТЕРИАЛЬНЫЕ И ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
• Аутоиммунный гемолиз может быть вызван вирусами. Механизм гемолиза: абсорбция иммунных комплексов, перекрестное реагирование AT и потеря иммунологической толерантности. • При ВИЧ-инфекции у детей наблюдается гемолитическая анемия и лимфаденопатия. • Анемия при ВИЧ инфекции встречается у 80% взрослых больных при различных стадиях заболевания. • Анемия обычно нормохромная, нормоцитарная, с нарушенным ответом на ЭПО и со сниженным уровнем ретикулоцитов. • При исследовании сыворотки обнаруживают снижение концентрации сывороточного железа, общей железосвязывающей способности и высокий уровень ферритина. • Иногда у больных со СПИДом отмечается макроцитарная анемия и диспластический КМ, мегалобластоидность которого не исчезает при введении витамина В12 и применении фолатов. • При инфицировании Mycoplasma pneunoniae могут образовываться холодовые агглютинины в высоком титре, которые являются причиной развития гемолитической анемии. Развитие внутрисосудистого гемолиза может также наблюдаться при тифе, грамотрицательных и грамположительных инфекциях, холере, туберкулезе, лептоспирозе.
СЕПСИС
• Тяжелая гемолитическая анемия развивается при сепсисе, вызванном Clostridium perfrinqens (Welchii), который наиболее часто наблюдается у больных с септическим абортом, после острого холецистита, травмы, при злокачественных новообразованиях и лейкемиях. • При инфицировании С. Welchii a-токсин (лецитиназа) реагирует с поверхностью эритроцита с развитием тяжелого гемолиза, часто фатального с выраженной гемоглобинемией и гемоглобинурией. Сыворотка крови этих больных может быть бриллиантово-красной, а окраска мочи — от темно-коричневой до махогонового цвета. • Обычно развивается острая печеночная и почечная недостаточность. • Кровь: тяжелая анемия вследствие внутрисосудистого гемолиза, микросфероцитоз, лейкоцитоз, со сдвигом влево и тромбоцитопения. • Лечение: высокие дозы антибиотиков и при необходимости хирургическое вмешательство. • Смертность составляет более 50 % даже при проведении адекватной терапии.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 560 | Нарушение авторских прав |