• Количество клеток крови и их функция изменяются в пожилом возрасте.
• Уровень Hb у мужчин старше 60 лет статистически ниже этого показателя у молодых мужчин даже при отсутствии видимых причин анемии. Содержание Hb у женщин значительно не меняется с возрастом.
• Общее количество лейкоцитов и их популяций практически не изменяется с возрастом.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) увеличивается с возрастом.
• Исследование костного мозга (КМ) имеет решающее значение для установления диагноза и определения тактики лечения анемий. Данные исследования миелограммы представлены в таблице 1.4.
Таблица 1.4 Клеточный состав костного мозга у здоровых людей
Показатели миелограммы
Среднее значение
Пределы колебаний
Ретикулярные клетки
0,9
0,1-1,6
Бласты недифференцируемые
0,6
0,1-1,1
Миелобласты
1.0
0,2-1,7
Нейтрофильные гранулоциты
промиелоциты
2,5
0,9-4,1
миелоциты
10,8
7,0-12,2
метамиелоциты
12,8
8,0-15,0
палочкоядерные
18,2
12,0-23,7
сегментоядерные
20,7
13,1-24,1
Эозинофильные гранулоциты
миелоциты
0,07
0-0,5
метамиелоциты
1,2
0,2-2,2
сегментоядерные
1.6
0.3-3,0
Базофилы
0.25
0,1-0,5
Лимфоциты
9,5
4,5-13,6
Моноциты
1,8
0,7-3,1
Плазматические клетки
0,5
0,2-0,9
Эритробласты
0,6
0,2-1,1
Пронормоциты
0,5
0,1-1,2
Нормоциты
базофильные
1,4-4,6
полихроматофильные
12,9
8,9-16,9
оксифильные
3,2
0,8-5,6
Количество мегакариоцитов в 1 мкл
50-150
Лейкоэритробластическое отношение
3,3
2,1-4,5
Индекс созревания:
эритрокариоцитов
0,8
0,7-0,9
нейтрофильных гранулоцитов
0,7
0,5-0,9
Количество миелокариоцитов, х 10%
45,5-170
• У новорожденных все кости содержат гемопоэтический KM.
• Жировые клетки начинают замещать гемопоэтический КМ с концевых участков костей с 5-6 летнего возраста.
• У взрослых активный КМ ограничен осевым скелетом и проксимальными четвертями плечевых и бедренных костей.
• Клеточность активного КМ снижается в пожилом возрасте, уменьшаясь после 65 лет на 30-50 %.
• Костный мозг для анализа получают путем прокола и аспирации. Чаще всего проводится пункция грудины, либо гребня подвздошной кости.
• Необходимым исследованием в гематологии является биопсия КМ, которая позволяет оценивать взаимоотношения тканей в КМ.
• Первым шагом в лабораторной диагностике анемий является определение концентрации Hb, количества эритроцитов, Ht и определение параметров крови.
• Следующим шагом является установление патогенеза анемии.
• Существует много состояний, при которых наблюдается диспропорция между массой эритроцитов и объемом плазмы (табл. 1.5).
