АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МАРШЕВАЯ ГЕМОГЛОБИНУРИЯ

Прочитайте:
  1. АИГА с двухфазными холодовыми гемолизинами (пароксизмальная холодовая гемоглобинурия).
  2. МАРШЕВАЯ ГЕМОГЛОБИНУРИЯ
  3. ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ НОЧНАЯ ГЕМОГЛОБИНУРИЯ
  4. ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ НОЧНАЯ ГЕМОГЛОБИНУРИЯ
  5. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия – болезнь Маркиафавы-Микели

 

Маршевая гемоглобинурия является гемолитическим расстрой­ством, при котором транзиторные гемоглобинемия и гемоглоби­нурия развивают у лиц, занимающихся физическими упражнения­ми, сопровождающимися силовым контактом тела с твердой по­верхностью (длительный бег или ходьба по твердой поверхности).

 

ПАТОГЕНЕЗ

 

• Является комплексным и включает несколько звеньев:

• Гемоглобинурия может развиваться вследствие травмы, полученной циркулирующими эритроцитами в сосудистом русле у бегунов на длинные дистанции или в сосудистом русле рук у борцов каратэ, когда период тяжелой нагруз­ки составляет 20-30 минут.

• Имеет значение необычное расположение сосудов, бли­зость капиллярной сети к поверхности стопы и кисти.

• Желудочно-кишечные кровотечения появляются у 20% бегунов на длинные дистанции, но обычно эти кровотечения не вызыва­ют анемизации.

• Снижение концентрации сывороточного ферритина наблюда­ется у большинства атлетов при интенсивных тренировках, пре­имущественно в связи с потерей железа с потом, но эти потери не вызывают развития ЖДА

• Развивается повышение как объема плазмы, так и массы эрит­роцитов с преобладанием повышения объема плазмы.

• Повышенное потребление О2 мышцами ведет к увеличению про­дукции 2,3-порфобилиногена эритроцитами со сдвигом кривой кислородной диссоциации вправо, повышая усвоение кислоро­да тканями, снижая выработку ЭПО.

 

КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

 

• Единственным симптомом является выделение темной мочи.

• Иногда появляется тошнота, неопределенные боли в животе, спине, ногах.

• Может наблюдаться умеренная транзиторная желтуха.

• Концентрация Hb и величина Ht обычно ниже нижней грани­цы нормы; наблюдается тенденция к развитию макроцитоза, полихроматофилия эритроцитов, гистоцитоз, сфероцитоз.

• Количество ретикулоцитов может быть повышенным, особен­но при активных беговых тренировках.

• Концентрация железа сыворотки крови, ферритина и гаптогло­бина обычно умеренно снижены.

• Гемоглобинурия может быть обнаружена через 6-12 часов пос­ле быстрого бега.

 

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

 

• Проводится с миоглобинурией, ПХГ и ПНГ.

• Гемоглобинурия появляется после физических упражнений рань­ше, чем озноб, тогда как при ПХГ или ПНТ озноб предшеству­ет гемоглобинурии.

• Миоглобинурия дифференцируется от гемоглобинурии при про­ведении клинического исследования мочи.

• Атлеты с наличием оккультных кровотечений должны быть об­следованы для обнаружения основных заболеваний, приводя­щих к кровотечениям.

 


Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 566 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)