АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ишемическая болезнь сердца. • Для развития анемического синдрома необходимо 1-2 месяца от начала клинических проявлений основного патологического процесса

Прочитайте:
  1. B Нет. Нижняя граница сердца по linea medioclavicularis sinistra располагается в
  2. B. ишемическая болезнь сердца
  3. III. Объективные признаки дисфункции сердца
  4. III. Объективные признаки дисфункции сердца
  5. III.5. Горная болезнь
  6. III.6. Высотная болезнь
  7. А. Общий осмотр, исследование сосудов и области сердца
  8. А. Поражения сердца.
  9. А. Поражения сердца.
  10. А. Поражения сердца.

 

• Для развития анемического синдрома необходимо 1-2 месяца от начала клинических проявлений основного патологического процесса.

 

ПАТОГЕНЕЗ

 

• Снижение продолжительности жизни эритроцитов на 20-30%.

• Нарушение выхода железа из макрофагов приводит к снижению уровня сывороточного железа и соответственно снижению связы­вания его с трансферрином. Эти изменения появляются рано, на­пример, через 24 часа после тяжелого оперативного вмешательства.

• Снижение продукции ЭПО и нарушение чувствительности эрит­роидных предшественников к ЭПО.

 

КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ

 

• Анемия обычно замаскирована симптомами основного заболе­вания, является умеренной с содержанием Hb 70-110 г/л.

• Характерными признаками анемии являются:

• Низкий уровень сывороточного железа

• Снижение общей железосвязывающей способности сыво­ротки крови

• Повышение костномозгового запаса железа

• Снижение образования эритроцитов.

• Повышение конценрации СЭП в эритроцитах.

• В начале анемия является нормохромной, нормоцитарной; при прогрессировании основного заболевания — гипо­хромной и микроцитарной.

• Биохимические признаки: повышение концентрации основных белков плазмы, таких как фибронектин, церулоплазмин, гапто­глобин, С-реактивный протеин, серомукоид, С3-компонент комплемента, амилоид, А-белок и снижение уровней альбумина и трансферрина.

• Костный мозг: клеточное соотношение лейко/эритро в норме, со­держание сидеробластов снижено.

 

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

 

• Дифференциальная диагностика проводится с:

• дилюционной анемией, которая наблюдается у больных в терминальных стадиях злокачественных новообразований;

• лекарственно-индуцированной супрессией КМ, либо ле­карственно-индуцированным гемолизом эритроцитов;

• железодефицитной анемией;

• анемией при хронической почечной недостаточности (ХПН);

• миелофтической анемией вследствие карциномы или лим­фомы.

 

ТЕРАПИЯ

 

• Терапия должна быть направлена на лечение основного заболе­вания.

• При хронических заболеваниях анемия редко имеет важное кли­ническое значение, поэтому ее коррекция практически не про­водится.

• Препараты железа.

• Эффективными являются препараты кобальта или андрогены, однако они имеют значительные побочные эффекты.

• Трансфузии эритроцитарной массы при значительном снижении уровня Hb и наличии гипоксических симптомов, улучшают со­стояние больных.

• Эритропоэтин в дозе 100-150 МЕ/кг три раза в неделю под кон­тролем крови и артериального давления.

 


Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 625 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)