АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КРОВОТЕЧЕНИЯ И ШОК. • Первым условием является восполнение объема циркулирующей жидкости

• Первым условием является восполнение объема циркулирующей жидкости. Заместительная терапия эритроцитарной массой по­казана при значительных потерях крови.

• Для восполнения объема циркулирующей жидкости помимо эритроцитов эффективны кристаллоиды, плазма и ее препара­ты, так как потеря белка нарушает процессы фильтрации и ре­абсорбции в микроциркуляторном русле.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

• Потеря крови в пределах 1000 мл может быть компенсирована кристаллоидными растворами.

• Учитывая риск развития посттрансфузионных осложнений при выполнении хирургических операций, желательно сведение трансфузий компонентов крови к минимуму.

ОЖОГИ

• Тяжелые ожоги требуют интенсивной объемозамещающей те­рапии.

• Максимальная потеря плазмы в течение первых пяти дней пос­ле ожога требует заместительной терапии плазмой и коллоид­ными растворами.

АНЕМИЯ

• Основным показанием к применению эритроцитарной массы яв­ляется снижение уровня Hb ниже 80 г/л.

• Наличие глубокого анемического синдрома (Нв ниже 60 г/л, ко­личество эритроцитов менее 2,0•10¹²/л) требует ежедневных трансфузий нативной, размороженной или отмытой эритроци­тарной массы.

• Частота введения зависит от состояния больного и глубины ане­мии.

• При росте показателей Hb эритроцитов трансфузии проводят 2-3 раза в неделю, для стабилизации уровня Hb не ниже 90 г/л, а показателя Ht — не ниже 0,3.

КОМПОНЕНТЫ КРОВИ

• Первые 30 минут компоненты крови должны переливаться мед­ленно для предотвращения возможных побочных реакций.

• В компоненты крови не добавляются никакие лекарственные препараты.

АУТОЛОГИЧНЫЕ ТРАНСФУЗИИ

• Позволяют свести возможные побочные реакции к минимуму.

• Забор крови у пациента может быть проведен как в предопераци­онном периоде, так и во время операции, и при необходимости такая кровь переливается больному в послеоперационном пери­оде.

• Аутологичные переливания крови считаются идеальными для пациентов с редкой группой крови.

ТРАНСФУЗИОННЫЕ РЕАКЦИИ

• Большинство (20%) тяжелых трансфузионных реакций связано с нарушением правил переливания крови (табл. 33.1).

Таблица 33.1 Побочные эффекты трансфузий

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 515 | Нарушение авторских прав