АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Путем образования иммунных комплексов

Аминопирин Аспирин

Изониазид

Фенацетин

Хинидин

Рифампицин

Тиазиды

Другие многообразные механизмы:

Клофелин Стрептомицин

ГАПТЕНОВЫЙ ИЛИ ЛЕКАРСТВЕННО-АДСОРБЦИОННЫЙ МЕХАНИЗМ

ПАТОГЕНЕЗ

• Лекарственный препарат прикрепляется к белкам мембраны эритроцитов, возможно, нековалентными связями (пример — пе­нициллин).

• Чувствительность к этой группе лекарственных препаратов (таб­лица 27.1) появляется только при назначении больших доз пре­парата, например, пенициллина в дозе 20.000.000 ЕД/сутки или выше. Происходит «окутывание» (опсонизация) эритроцитов пе­нициллином.

• Антипенициллиновые AT относятся к тепловым IgG-AT, дей­ствие которых не зависит от комплемента. В отдельных случаях гемолиз при приеме пенициллина развивается с помощью ком­племент-зависимого механизма.

• Чаще всего гемолиз эритроцитов происходит путем фагоцито­за, но описаны случаи деструкции эритроцитов посредством АЗЦ, опосредованной лимфоцитами.

• Неиммунологическая адсорбция белков обусловливает появле­ние положительного ПАТ с антисывороткой против различных белков, таких как a-, b-, g-глобулины, альбумин, фибронектин.

• Опсонизированные антипенициллиновыми AT эритроциты разрушаются преимущественно в селезенке.

• Антитела, отделяющиеся от эритроцитов и присутствующие в сыворотке, реагируют только против эритроцитов, окруженных пенициллином. Эта специфичность отличает лекарственно-за­висимые AT от специфичности ауто-АТ.

• Гемолитическая анемия появляется обычно после 7-10 дней лечения пенициллином и продолжается от нескольких дней до 2-х недель до полной отмены препарата.

• Гемолиз может быть интенсивным с быстрым падением уровня Hb, ретикулоцитозом, билирубинемией, но без лабораторных признаков внутрисосудистого гемолиза.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 456 | Нарушение авторских прав