Путем образования иммунных комплексов
Аминопирин Аспирин
Изониазид
Фенацетин
Хинидин
Рифампицин
Тиазиды
Другие многообразные механизмы:
Клофелин Стрептомицин
ГАПТЕНОВЫЙ ИЛИ ЛЕКАРСТВЕННО-АДСОРБЦИОННЫЙ МЕХАНИЗМ
ПАТОГЕНЕЗ
• Лекарственный препарат прикрепляется к белкам мембраны эритроцитов, возможно, нековалентными связями (пример — пенициллин).
• Чувствительность к этой группе лекарственных препаратов (таблица 27.1) появляется только при назначении больших доз препарата, например, пенициллина в дозе 20.000.000 ЕД/сутки или выше. Происходит «окутывание» (опсонизация) эритроцитов пенициллином.
• Антипенициллиновые AT относятся к тепловым IgG-AT, действие которых не зависит от комплемента. В отдельных случаях гемолиз при приеме пенициллина развивается с помощью комплемент-зависимого механизма.
• Чаще всего гемолиз эритроцитов происходит путем фагоцитоза, но описаны случаи деструкции эритроцитов посредством АЗЦ, опосредованной лимфоцитами.
• Неиммунологическая адсорбция белков обусловливает появление положительного ПАТ с антисывороткой против различных белков, таких как a-, b-, g-глобулины, альбумин, фибронектин.
• Опсонизированные антипенициллиновыми AT эритроциты разрушаются преимущественно в селезенке.
• Антитела, отделяющиеся от эритроцитов и присутствующие в сыворотке, реагируют только против эритроцитов, окруженных пенициллином. Эта специфичность отличает лекарственно-зависимые AT от специфичности ауто-АТ.
• Гемолитическая анемия появляется обычно после 7-10 дней лечения пенициллином и продолжается от нескольких дней до 2-х недель до полной отмены препарата.
• Гемолиз может быть интенсивным с быстрым падением уровня Hb, ретикулоцитозом, билирубинемией, но без лабораторных признаков внутрисосудистого гемолиза.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 496 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 |
|