АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ. • Морфологическая классификация анемий (табл
• Морфологическая классификация анемий (табл. 1.15.) основана на учете размеров эритроцитов и содержания Hb в эритроците.
• Морфологическая классификация является полезной для проведения дифференциальной диагностики при ограниченных диагностических возможностях (рис. 1.1, 1.2, 1.3).
• Кинетическая классификация (табл. 1.16), базирующаяся на разделении анемий по принципу клеточной продукции и деструкции, обычно применяется при этиологической диагностике.
• Для уточнения характера анемии необходимо исследование анализа мочи, сывороточных компонентов: белков, билирубина, железа, ферритина, концентрации уробилиногена, а также проведение серологического исследования природы AT и иммунологического тестирования больного.
• Точное определение причины анемии, ее типа является обоснованием правильного лечения.
Таблица 1.16 Морфологическая классификация анемий
Морфологический тип анемий
| Основное нарушение
| Клинический синдром
| Макроцитарная (MCV>100)
| Дефицит витамина В12 Дефицит фолиевой кислоты
| Пернициозная анемия Мегалобластная анемия вследствие нарушения питания и всасывания
| Мегалобластные
| Врожденное расстройство синтеза ДНК
| Оротовая ацидурия
| Лекаственно-индуцированное повреждение синтеза ДНК
| Прием химиотерапевтических препаратов Прием противосудорожных препаратов, оральных контрацептивов
| Немегалобластные
| Усиление эритропоэза
| Гемолитическая анемия
| Увеличение поверхности мембраны эритроцита
| Ответ КМ на кровотечение, болезни печени, обструктивная желтуха, после спленэктомии
| Неясные причины
| Микседема Апластическая анемия
|
Микроцитарные (MCV<80)
| Дефицит железа
| Хроническая кровопотеря Неполноценное питание Нарушение всасывания Повышенный запрос
| Расстройство синтеза глобина
| Талассемия, либо сочетание талассемии с гемоглобинопатией
| Нарушение синтеза порфиринов и гема
| Анемия при дефиците пиридоксина
| Нормоцитарные (MCV81-90)
| Недавняя потеря крови
| Острые кровопотери
| Увеличение объема плазмы
| Беременность Сверхгидратация
| Гемолиз эритроцитов
|
| Угнетение кроветворения Инфильтрация КМ
| Апластическая анемия
| Красноклеточная аплазия Лейкемия, миеломная болезнь, миелофиброз
| Эндокринная патология
| Гипотиреоидизм Адреналовая недостаточность
| Хронические заболевания
| Заболевания почек, печени, цирроз печени
|
Рис. 1.1 АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С АНЕМИЕЙ
(по М. М. Wintrobe et al. 1993)
Рис. 1.2 АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ГИПОХРОМНОЙ АНЕМИЕЙ (noG.R. Lee, 1993)
Рис. 1.3 АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С НОРМОЦИТАРНОЙ, НОРМОХРОМНОЙ АНЕМИЕЙ (по G. R. Lee, 1993)
Таблица 1.16 Кинетическая классификация анемий
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 668 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 |
|