АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Матеріали для самоконтролю. 1. Дитина 11 років госпіталізована в стаціонар у зв'язку із загостренням хронічного гастродуоденіту

1. Дитина 11 років госпіталізована в стаціонар у зв'язку із загостренням хронічного гастродуоденіту. При проведенні фіброезофагогастро-дуоденоскопії виявлена наявність гастродуоденального і дуоденогастрального рефлюксу. Назначте лікування для корекції моторики.

A. Мотіліум*

B. Імодіум

C. Гастроцепін

D. Галідор

E. Альмагель

2. Діагностичні критерії ГЕРХ у дітей старшого віку включають:

A. Pегургитацію (закид) шлункового вмісту в ротову порожнину, який або відкашлюється або пережовується і повторно проковтується

B. Частота рефлюксу (рH<4,0) > 50 епізодів за 24 ч; тривалість рефлюксу > 4,2% від доби*

C. Мінімум 3 типових рецидивуючих важких напади блювоти і/або нудоти і блювоти

D. Швидке насичення

E. Дискомфорт, локалізований в епігастральній області по серединній лінії

3. Який з перерахованих препаратів відноситься до групи антацидів?

А. Маалокс*

B. Баралгетас

C. Де-нол

D. Фамотидин

E. Клацид

4. Який з симптомів є патогномонічним ГЕР?

A. Запор

B. Діарея

C. Печія*

D. Болі в правому підребер’ї

E. Болі в лівому підребер’ї

5. Який з перерахованих препаратів відноситься до групи прокинетиків?

A. Мотіліум*

B. Папаверин

C. Де-нол

D. Фамотидин

E. Клацид

6. Для постановки діагнозу стравохід Барретта найбільш діагностичним є:

A. Ендоскопія з прицільною біопсією*

B. Інтрагастральна рн-метрія

C. Контрастна рентгеноскопія

D. Езофагогастродуоденофіброскопія

E. Загальний аналіз крові

7. Для попередження виникнення рубцового стенозу стравоходу при опіку ІІ-ІІІ ступеня необхідно обов'язково проводити:

A. Інфузійну терапію

B. Езофагогастродуоденофіброскопію

C. Бужування стравоходу*

D. Масаж грудної клітки

E. Гемодіаліз

8. Який з перерахованих препаратів відноситься до групи інгібіторів протонної помпи?

A. Димедрол

B. Фосфолюгель

C. Вікасол

D. Омез*

E. Ранітідін

9. За допомогою якого дослідження вимірюється тиск нижнього стравохідного сфінктера?

A. Езофагогастродуоденофіброскопія

B. Інтрагастральна рн-метрія

C. Стравохідна манометрія*

D. Контрастна рентгеноскопія

E. Біохімічний аналіз крові

10. Що з перерахованого можна віднести до чинників ризику виникнення патологічного ГЕР?

A. Стрес

B. Ожиріння

C. Вживання жирної їжі

D. Об'їдається

E. Все вище перераховане*

Задачі

1. Дитині 14 років. Хворіє протягом року. Скарги на поганий апетит, періодично виникаючу блювоту. Блювота буває 2-3 рази на місяць, з домішками жовчі. Харчування регулярне, переважно борошняні і смажені страви. При огляді стан дитини середньої тяжкості. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді. Носове дихання вільне. Зів не гіперемований. Над легенями везикулярне дихання. Тони серця чисті, ритмічні. Живіт м'який, безболісний. Фізіологічні випорожнення в нормі.

Загальний аналіз крові: Нв-118г/л, Er-3,7х10/л, КП - 1,0, L-4,6х10/л, ШОЕ - 14 мм/год. Езофагофіброгастродуоденоскопія: стравохід вільно прохідний, нижній стравохідний сфінктер стуляється не повністю, слизова оболонка гіперемована в дистальному відділі, набрякла; у просвіті стравоходу невелика кількість жовчі. Слизова оболонка шлунку гіперемована дифузно, складки подовжні, невелика кількість секрету з домішками жовчі. У 12-п.к. патологічних змін не виявлено.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Складіть план обстеження.

3. Складіть план лікування.

4. Випишіть даній дитині фосфолюгель.

2. У гастроентерологічне відділення дитячої лікарні поступив хлопчик 13 років з скаргами на утруднення ковтання твердої їжі впродовж 2-х тижнів, болі за грудиною, іноді виникає відчуття печіння за грудиною. У анамнезі: 2 місяці тому лікувався в нейрохірургічному відділенні з діагнозом – закрита черепно-мозкова травма. При об'єктивному обстеженні фізичний і психомоторний розвиток відповідає віку. Загальний стан дитини середнього ступеня тяжкості. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді. Носове дихання вільне. Зів не гіперемірований. Над легенями везикулярне дихання. Тони серця чисті, ритмічні. Живіт м'який, безболісний. При проведенні іррігографії і ректороманоскопії патологічних змін не виявлено. Загальний аналіз крові: Нв-118г/л, Er-3,7х10/л, КП - 1,0, L-4,6х10/л, ШОЕ - 14 мм/год. Езофагофіброгастродуоденоскопія: стравохід вільно прохідний, просвіт розширений, нижній стравохідний сфінктер стуляється не повністю, слизова оболонка блідо-рожевого кольору; у просвіті стравоходу невелика кількість прозорої рідини. Слизова оболонка шлунку блідо-рожева, складки подовжні, невелика кількість секрету з домішками жовчі. У 12-п.к. патологічних змін не виявлено. При рентгенологічному дослідженні спостерігається стікання контрастної речовини по розширеному стравоходу в шлунок, перистальтичних хвиль не спостерігається.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Інтерпретуйте план обстеження.

3. Складіть план лікування.

4. Випишіть даній дитині мотіліум.

3. Дівчинка 14 років скаржиться на болі в животі, які посилюються після вживання грубої і гострої їжі, на відрижку кислим, печію, часті головні болі, дратівливість. Хворіє біля 2-х років. Харчування не регулярне. При огляді загальний стан дівчинки середньої тяжкості. Язик обкладений білим нашаруванням. Живіт при пальпації м'який, болючий в епігастрії. Езофагофіброгастродуоденоскопія: стравохід вільно прохідний, нижній стравохідний сфінктер стуляється не повністю, 2/3 слизової гіперемовано, виявлено 2 ерозії на передній стінці в нижній третині. Слизова оболонка шлунку рожевого кольору, складки подовжні, невелика кількість секрету. У 12-п.к. патологічних змін не виявлено.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Складіть план обстеження.

3. Складіть план лікування.

4. Випишіть даній дитині квамател (фамотидин).

4. У дитяче відділення госпіталізована дівчинка 15 років з скаргами на періодичні болі за грудиною, які виникають під час швидкого вживання їжі, неінтенсивні, такі, що ниють, іноді іррадіюють в спину і руки. Симптоми виникають 3-4 рази в тиждень, хворіє 6 місяців. З анамнезу відомо, що у дівчинки 6-7 місяців тому була стресова ситуація, лікувалася в неврологічному відділенні. При об'єктивному обстеженні загальний стан дитини задовільний. При поверхневій пальпації живіт м'який, безболісний. Нижній край печінки на рівні реберної дуги, гострий, безболісний. Фізіологічні випорожнення в нормі. Загальний аналіз крові: Нв-128г/л, Er-3,6х10/л, КП - 1,0, L-5,4х10/л, ШОЕ - 7 мм/год. Загальний аналіз сечі - патології не виявлено. При проведенні контрастної езофагографії в проксимальному відділі стравоходу виявлені циркулярні, з чіткими контурами звуження, а вище за них – значні розширення.

1. Поставте клінічний діагноз.

2. Складіть план обстеження.

3. Складіть план лікування.

4. Випишіть даній дитині креон.

5. Хлопчик 13 років скаржиться на болі в животі, які не пов'язані з прийомом їжі, посилюються при фізичному навантаженні, не пов'язані з актом дефекації. Крім того, у хлопчика часто виникає відрижка повітрям, іноді кислим вмістом. Скарги турбують впродовж 2-х місяців. Загальний стан дитини середнього ступеня тяжкості. Шкіра бліда. При пальпації живіт болючий над всією поверхнею. Нижній край печінки на рівні реберної дуги, гострий, безболісний. Фізіологічні випорожнення в нормі. Езофагофіброгастродуоденоскопія: стравохід вільно прохідний, нижній стравохідний сфінктер стуляється не повністю, слизова оболонка блідо-рожевого кольору. Слизова оболонка шлунку рожева, складки подовжні, невелика кількість мутного секрету. У 12-п.к. патологічних змін не виявлено. Добовий рН- моніторинг: кількість кислих рефлюксів за добу – 102, кількість рефлюксів тривалістю більше 5 хвилин – 7, загальний час закислення стравоходу за добу – 13%.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Складіть план обстеження.

3. Складіть план лікування.

4. Випишіть даній дитині домперідон.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 579 | Нарушение авторских прав